Una nueva declaración de consenso del panel de expertos publicada simultáneamente hoy en las revistas Radiología: cáncer de imagen, tórax y el Revista del Colegio Americano de Radiología proporciona orientación a los médicos que manejan los programas de detección de cáncer de pulmón y a los pacientes con nódulos pulmonares durante la pandemia de COVID-19.
En muchas partes del mundo, la crisis de salud pública de COVID-19 ha enfatizado el sistema de atención médica cerca o incluso más allá de su punto de ruptura. Los recursos hospitalarios se centran en las necesidades inmediatas de los pacientes que padecen la enfermedad, particularmente aquellos que están enfermos.gravemente enfermo. La tensión en los sistemas de atención médica y la necesidad de controlar el virus mediante la contención y la mitigación ha afectado la atención de los pacientes con otros trastornos médicos comunes.
Los médicos se han visto obligados a equilibrar el riesgo de retrasar los exámenes potencialmente necesarios con el riesgo de exponer a los pacientes al virus en entornos hospitalarios o exponer a los trabajadores de la salud a pacientes que pueden ser portadores asintomáticos de la enfermedad. Esto se complica aún más debido a que-asignación de recursos, incluido el personal del hospital, para evaluar y tratar pacientes con COVID-19.
"El riesgo potencial de exposición o transmisión durante la atención de rutina, así como la desviación de recursos para ayudar a combatir la pandemia, ha obligado a los médicos a tomar decisiones sobre el momento de la atención", dijo Peter J. Mazzone, MD, MPH,FCCP, director del Programa de Cáncer de Pulmón y el Programa de Detección de Cáncer de Pulmón para el Instituto Respiratorio de la Clínica Cleveland. "Este documento proporciona orientación que esperamos ayude con estas decisiones. Describe variaciones aceptables de la práctica estándar durante la pandemia y proporciona elementos para considerar quepodría influir en las decisiones de un paciente determinado "
Realizar un examen de detección de cáncer de pulmón o la evaluación de nódulos pulmonares conlleva un riesgo adicional durante la pandemia de COVID-19. Existe un riesgo adicional para el paciente, otros pacientes y proveedores de atención médica por la exposición al entorno de atención médica y el contacto queocurre durante la prueba. La recuperación de la resección quirúrgica puede verse influenciada por el transporte asintomático del virus. Estos riesgos adicionales pueden alterar el equilibrio de beneficios y daños afectados por las recomendaciones actuales pre-COVID. También hay un cambio en los recursos de atención médica,hacia la cancelación de procedimientos electivos e imágenes, en áreas donde
COVID-19 está surgiendo, o cuando los sistemas se están preparando para un aumento repentino, lo que hace que sea más difícil cumplir con las pautas disponibles. Estos riesgos de exposición y limitaciones de recursos han llevado a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC a sugerir queatención urgente diferida
Hasta la fecha, los médicos y los sistemas hospitalarios han estado determinando de forma independiente cómo modificar sus programas de detección y manejo de nódulos pulmonares durante la pandemia. La declaración de consenso se desarrolló para proporcionar opiniones de expertos a los médicos sobre el desempeño de la detección del cáncer de pulmón y el manejo de pacientescon nódulos pulmonares de manera coherente con la guía actual de CDC COVID-19.
Tres líderes de proyecto y 21 miembros del panel participaron en el desarrollo de la declaración de consenso. Sus especialidades incluyeron neumología, radiología torácica y cirugía torácica. Se desarrollaron doce escenarios, cada uno con una declaración que requiere un voto. Los resultados de la votación para todas las declaraciones excedieron el umbral deEl 70% de los miembros del panel que votan están de acuerdo o muy de acuerdo. Las recomendaciones y notas de los escenarios se incluyen en el informe.
El consenso fue unánime en cuanto a las recomendaciones para retrasar la evaluación inicial o repetir el examen anual, y más del 95% de los panelistas acordaron retrasar la evaluación de los nódulos pulmonares detectados de manera incidental o mediante exámenes de detección que tienen una baja probabilidad de cáncer o que probablemente sean un cáncer indolente.
El consenso fue menos uniforme pero aún sólido para las recomendaciones para retrasar o modificar la evaluación y el manejo de pacientes con nódulos que miden más de 8 milímetros de diámetro promedio.
Los autores señalan que estas recomendaciones no son de "talla única" y afirman que las preferencias de los pacientes deben considerarse en todos los escenarios, porque es probable que los pacientes individuales difieran en la forma en que perciben los posibles beneficios y daños asociadoscon evaluación y gestión retrasada o modificada.
El documento señala que debido a la fluidez de la situación, en este momento no es posible determinar cuándo será aconsejable volver a las prácticas de atención habituales.
"Esperamos que estas declaraciones sean útiles y brinden cierta tranquilidad y dirección a las personas que son elegibles para la detección del cáncer de pulmón, los pacientes con nódulos pulmonares y los médicos que los atienden", concluyen los autores.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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