El número cada vez mayor de pacientes con COVID-19 que padecen insuficiencia respiratoria amenaza con abrumar la capacidad del hospital y obligar a los proveedores de atención médica a tomar decisiones desafiantes sobre la atención que brindan. De particular interés es el papel de ECMO: oxigenación por membrana extracorpórea, una forma desoporte vital para pacientes con enfermedad pulmonar avanzada: para ayudar a pacientes críticos en la pandemia actual.
En "Planificación de recursos de ECMO en el contexto de una enfermedad respiratoria pandémica", un documento de acceso abierto publicado en el Anales de la American Thoracic Society , los médicos de ECMO describen su enfoque para la atención.
Actualmente, no existe una vacuna o tratamiento para COVID-19 más allá de la atención de apoyo, como ventilación mecánica o, en casos graves, ECMO para mantener a los pacientes y proporcionar una ventana para la recuperación potencial. Sin embargo, cuando la demanda supera con creces la capacidad de un hospital para proporcionarLas terapias altamente especializadas y de uso intensivo de recursos como ECMO, los médicos deben estar preparados para determinar cuándo y si ofrecer tal apoyo.
"El desafío clave en situaciones de pandemia es optimizar la utilización de los recursos para que los pacientes sean atendidos y atendidos adecuadamente dentro de un hospital y en todo el sistema de atención médica más grande", dijo Steven Keller, MD, PhD, autor principal y médico de ECMO en elDivisión de Medicina de Cuidados Pulmonares y Críticos, Brigham and Women's Hospital ". Esta es una tarea desalentadora, ya que requiere un nivel de planificación y coordinación no rutinario en nuestro sistema actual y es difícil de implementar dentro de una ventana limitada para la planificación y sin recursos dedicados."
"Sin embargo, lograr esta coordinación es vital para garantizar que los pacientes que probablemente se beneficien más de ECMO, los pacientes más jóvenes con insuficiencia respiratoria grave pero sin otras comorbilidades significativas o evidencia de insuficiencia multiorgánica, puedan recibir el apoyoeso les ofrecerá la mejor oportunidad para sobrevivir "
El Dr. Keller y su coautor sugieren las siguientes pautas para ayudar a los centros médicos a responder a las necesidades de los pacientes a medida que los recursos se contraen en la pandemia de COVID-19 :
"La planificación de cómo desplegar estos recursos por adelantado optimizará la atención a los pacientes iniciados con el apoyo de ECMO y proporcionará orientación para los médicos que atienden a pacientes en quienes el apoyo de ECMO no es una opción en un entorno de recursos limitados", dijo el Dr.Keller.
Para leer la pieza de perspectiva de los autores en su totalidad, y para ver la colección completa de manuscritos de COVID-19 en la biblioteca ATS, visite: http://www.atsjournals.org/page/ajrccm/collections/COVID-19
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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