Si bien la mayoría de las personas con COVID-19 no requerirán hospitalización, es probable que quienes lo soliciten busquen ayuda médica como resultado del síndrome de dificultad respiratoria aguda o SDRA, una lesión pulmonar grave común en pacientes con enfermedades críticas.En la actualidad, no existe un tratamiento eficaz para el SDRA que no sea atención de apoyo con ventilación mecánica.
Un equipo de médicos y científicos en el Centro Médico de Diáconos Beth Israel BIDMC, parte de Beth Israel Lahey Health, ahora está inscribiendo pacientes en un ensayo clínico para evaluar un medicamento anticoagulante común para el tratamiento de COVID-19pacientes positivos con SDRA. El ensayo recientemente lanzado sigue un informe especial que el equipo publicó en el Revista de Trauma y Cirugía de Cuidados Agudos eso sugirió que el uso de un medicamento llamado tPA podría reducir las muertes entre pacientes con SDRA como complicación de COVID-19.
Los modelos epidemiológicos predicen que miles de estadounidenses necesitarán ventilación mecánica en los próximos meses como resultado de la pandemia de COVID-19, superando con creces los 200,000 ventiladores disponibles actualmente en los Estados Unidos.
"A medida que la pandemia mundial de COVID-19 comienza a saturar en exceso la capacidad médica del mundo para dar cabida a una oleada de pacientes con SDRA, es fundamental que consideremos cómo las terapias existentes que están ampliamente disponibles pueden ser útiles en esta emergencia de salud pública sin precedentes".dijo el autor principal del informe especial y el investigador del ensayo clínico, Christopher D. Barrett, MD, un residente senior de cirugía en BIDMC y un investigador en el MIT.
"Si es eficaz y seguro para el tratamiento del SDRA en pacientes con COVID-19, el tPA podría salvar vidas al reducir el tiempo de recuperación y liberar más ventiladores para otros pacientes que lo necesiten"
Un anticoagulante producido naturalmente por el cuerpo, el tPA fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. En 1996 para su uso en pacientes que experimentan ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y embolia pulmonar. Los investigadores han considerado el uso de medicamentos anticoagulantes para reducir el ARDSmuerte durante dos décadas. Aunque el enfoque nunca ha sido ampliamente adoptado o aprobado formalmente por la FDA, una observación clínica realizada sobre un subconjunto de pacientes con SDRA inducido por COVID-19 hizo que la idea pareciera recientemente relevante.
"Estamos escuchando anecdóticamente que un subconjunto de pacientes con SDRA inducido por COVID-19 se están coagulando anormalmente alrededor de sus catéteres y líneas intravenosas", dijo el autor principal, Michael B. Yaffe, MD, PhD, cirujano asistente en los departamentos deCirugía de cuidados agudos, traumatismos y cuidados críticos quirúrgicos, y en oncología quirúrgica en BIDMC. "Sospechamos que estos pacientes con coagulación agresiva mostrarán el mayor beneficio del tratamiento con tPA, y este nuevo ensayo clínico revelará si ese es el caso".
Dirigido por Yaffe, Barrett y colegas del Departamento de Anestesia, Cuidado Crítico y Medicina del Dolor de BIDMC, incluido Shahzad Shaefi, MD, y el Presidente del Departamento Daniel S. Talmor, MD, MPH, el ensayo clínico tPA ahora está abierto e inscribiendo pacientescon SDRA inducido por COVID-19 admitido en BIDMC. Los próximos pasos incluirán la identificación de biomarcadores, características medibles como los niveles sanguíneos de factores de coagulación, para ayudar a determinar con mayor precisión qué pacientes tienen más probabilidades de responder a tPA como tratamiento para el SDRA, dijoYaffe, quien también es profesora de biología e ingeniería biológica en el Instituto de Tecnología de Massachusetts.
La investigación colaborativa fue facilitada por el Centro de Innovación COVID-19 de Beth Israel Lahey Health, un esfuerzo dirigido por Gyongyi Szabo, MD, PhD, Director Académico de Beth Israel Lahey Health, para abordar los desafíos emergentes relacionados con la pandemia.
Desde la publicación del informe especial el 23 de marzo, Barrett y Yaffe ya han escuchado de médicos en todo el país ansiosos por probar el tPA para el tratamiento del SDRA inducido por COVID-19. Debido a que el medicamento es un medicamento aprobado por la FDA que ya se encuentra ampliamente difundidoPara uso en pacientes que han sufrido ataques cardíacos o derrames cerebrales, los médicos pueden recetarlo para uso no indicado en la etiqueta.
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Materiales proporcionado por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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