Una revisión exhaustiva de las políticas sociales de EE. UU. Evaluadas por sus resultados de salud encontró evidencia sugestiva de que las intervenciones de seguro de vida, ingresos y vida temprana tienen el potencial de mejorar la salud. Los científicos saben desde hace tiempo que los factores de riesgo "sociales", como la pobreza, están correlacionadoscon la salud. Sin embargo, hasta este estudio, se realizaron pocas investigaciones para comprender si realmente era posible mejorar la salud de la población al abordar estos factores de riesgo con políticas sociales. Los hallazgos se publican en El Milbank trimestral , una revista multidisciplinaria de salud de la población y política de salud publicada por Milbank Memorial Fund.
"Desde la década de 1960, una gran cantidad de políticas sociales que han sido evaluadas experimentalmente incluyen resultados de salud, pero en su mayoría se pasaron por alto. Al rastrear estos estudios, encontramos una oportunidad única para informar la formulación de políticas basadas en evidencia. Fue correctofrente a nosotros todo este tiempo ", dijo Peter Muennig, MD, profesor de Política y Gestión de la Salud en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia." Nuestro objetivo era llevar a cabo una revisión exhaustiva de estudios experimentales de economía y sociedad.intervenciones que no fueron diseñadas explícitamente con el propósito de mejorar la salud de los participantes. Los resultados de salud a menudo se agregaron como una ocurrencia tardía y se pasaron por alto ". Agregó:" Esto es notable dada la magnitud de los gastos en los determinantes no médicos de la salud en los Estados Unidos.Estados y la base de evidencia débil que respalda estas inversiones ".
La revisión sistemática de todos los experimentos sociales aleatorizados conocidos en los Estados Unidos que incluyeron resultados de salud incluyó 5.876 documentos, informes y fuentes de datos, que finalmente abarcó 60 documentos, informes o conjuntos de datos de 38 experimentos sociales aleatorios. Estos experimentos abarcaron el período 1962-2018 y presentó una gama de políticas, enfoques analíticos y grupos objetivo y midió una amplia variedad de resultados de salud.
El análisis final se basó en una muestra de 450 estimaciones de salud únicas en las 38 intervenciones. De ellas, el 77% no pudo detectar de manera confiable los resultados de salud porque la muestra era demasiado pequeña. Entre aquellas de las cuales se podían obtener estimaciones confiables,El 49% demostró una mejora significativa de la salud, el 44% no tuvo ningún efecto sobre la salud y el 7% se asoció con un empeoramiento significativo de la salud. El resultado más comúnmente informado fue la salud mental.
Once de los estudios incluyeron intervenciones probadas en el ámbito de la vida temprana y la educación. Nueve de los estudios incluidos examinaron los impactos sociales y en la salud del mantenimiento de ingresos y los programas de suplementación. Doce de los estudios incluidos se centraron en el empleo y el bienestar laboral: empleo con apoyo en equipo, programas de capacitación laboral, servicios de apoyo para el empleo.
Los investigadores encontraron que las intervenciones de educación y vida temprana se asociaron con una reducción del 8% en el tabaquismo ". Aunque este es un porcentaje bastante pequeño, podría tener amplias implicaciones y puede ser un sustituto de otras formas de conductas de riesgo, tales comocomo condón o uso del cinturón de seguridad ", señaló Emilie Courtin, PhD, miembro de la Universidad de Harvard.
El apoyo a los ingresos y los programas de seguro de salud fueron los más prometedores para mejorar la salud de la población. Para un número muy pequeño de estudios, se indicaron los efectos nocivos de las políticas sociales en la salud. Estos se concentraron principalmente entre las intervenciones de asistencia social al trabajo por tiempo limitado.
Los investigadores señalan que las intervenciones en los ámbitos de la vida temprana y la educación, los ingresos y el seguro de salud son particularmente prometedoras como políticas de salud de la población. Si bien muchos experimentos tenían un alto riesgo de sesgo, la investigación, todo basado en el "oroEl ensayo estándar aleatorizado y controlado nos da la confianza de que los programas de apoyo a los ingresos salvan vidas.
Sin embargo, algunos estudios que deberían haber podido medir los resultados de salud no mostraron ningún impacto en la salud. Esto puede indicar que fueron verdaderos hallazgos negativos, y que los proveedores de atención médica y las aseguradoras no deberían invertir al azar en políticas sociales y esperar beneficios para la salud,señaló Muennig.
"Nuestro estudio es emocionante porque muestra por primera vez que es posible que el gobierno mejore la salud haciendo inversiones fuera del sistema de salud. Las fuertes inversiones realizadas por las naciones pares en bienestar pueden explicar por qué se han ido de los Estados UnidosEstados en el polvo con respecto a la salud y la longevidad. Aún así, los encargados de formular políticas deben tener cuidado con la forma en que realizan estas inversiones, porque también tienen el potencial de hacer daño ".
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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