Un estudio de UC Davis Health encuentra que las mujeres que inician un aborto con medicamentos pero que optan por interrumpirse en medio del tratamiento pueden estar en riesgo de sufrir una pérdida grave de sangre. Los investigadores descubrieron que esto es cierto incluso para las mujeres que usan un tratamiento experimental que dice "revertir"Los efectos de la píldora abortiva. El estudio, publicado hoy en Obstetricia y Ginecología , proporciona información importante sobre la seguridad del uso de altas dosis de progesterona durante el embarazo temprano para tratar de detener un aborto con medicamentos.
El aborto con medicamentos implica el uso de dos medicamentos en secuencia: mifepristona y misoprostol. Esta combinación está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos FDA para el aborto con medicamentos durante los primeros 70 días de embarazo. Cuando la mifepristona es seguida en 24-48 horas por misoprostol, el régimen de aborto es altamente efectivo y seguro.
El primer estudio clínico aleatorizado sobre "reversión" del aborto con medicamentos
Los activistas contra el aborto afirman que las mujeres que toman mifepristona para abortar y cambian de opinión antes de usar misoprostol pueden tomar progesterona para detener el proceso de aborto. El estudio UC Davis Health es el primer estudio clínico riguroso que evalúa la eficacia de la progesterona después de la mifepristona.El proceso de revertir la unión de la mifepristona a los receptores de progesterona se conoce médicamente como antagonización de la mifepristona.
Antes de este estudio, la literatura médica sobre la reversión de la mifepristona consistía en informes de casos y series, que no proporcionan evidencia sobre si el tratamiento con progesterona es efectivo o seguro. Ninguno de los informes de casos describe la seguridad o los resultados de las mujeres que no tuvieronembarazo continuar.
El estudio de UC Davis Health buscó determinar si una mujer que ha tomado 200 miligramos de mifepristona, el primer medicamento en el proceso de aborto con medicamentos, tendrá menos probabilidades de expulsar el embarazo si recibe dosis altas de progesterona en comparación contratamiento con placebo. El estudio incluyó a mujeres que planeaban un aborto quirúrgico que estaban dispuestas a retrasar el procedimiento durante dos semanas. Las mujeres fueron seguidas hasta dos semanas después de tomar mifepristona para identificar si el embarazo continuaba desarrollándose. Aquellos con embarazos continuos tuvieron un aborto quirúrgicoComo lo planeado.
"Planeamos inscribir a 40 mujeres, pero detuvimos el estudio debido a preocupaciones de seguridad", dijo Mitchell Creinin, autor principal, profesor de obstetricia y ginecología y director de Planificación Familiar en UC Davis Health.
Después de inscribir a 12 mujeres, tres participantes experimentaron un sangrado severo, que requirió transporte en ambulancia a un departamento de emergencias. Una de las mujeres había recibido progesterona y dos habían recibido placebo. Debido a estos problemas de seguridad, Creinin y sus coinvestigadores suspendieron el estudio temprano.
Dado que el estudio se interrumpió, los investigadores no pudieron cuantificar el alcance total del riesgo de hemorragia. Sin embargo, el estudio proporciona información importante sobre la seguridad de usar progesterona y no usar ambos medicamentos durante el aborto con medicamentos.
"A las mujeres que usan mifepristona para un aborto con medicamentos se les debe advertir que no hacer un seguimiento con misoprostol podría provocar hemorragias graves, incluso con el tratamiento con progesterona", dijo Creinin.
En general, cuatro de las seis mujeres en el grupo de progesterona y dos de las seis mujeres en el grupo placebo tuvieron un embarazo continuo a las dos semanas y tuvieron abortos quirúrgicos según lo planeado. Los autores dicen que estos números son demasiado pequeños para sacar conclusiones sobre la comparaciónlos resultados, que podrían atribuirse al azar.
Implicaciones de política del estudio
Algunos estados en los EE. UU. Requieren que los médicos que realizan abortos con medicamentos informen a las mujeres que si cambian de opinión después de tomar mifepristona, hay un tratamiento progesterona disponible para garantizar que el embarazo continúe. No existe un consenso científico que respalde esta afirmación.
"Por ahora, el nivel de evidencia aún es inadecuado para respaldar o refutar los beneficios y riesgos del tratamiento con progesterona para detener un aborto con medicamentos después de tomar mifepristona", dijo Creinin. "Las leyes no deberían exigir asesoramiento o provisión de ningún tratamiento que reclamepara revertir el aborto cuando su eficacia y seguridad no están claras "
Los investigadores proponen que el tratamiento con progesterona para revertir la píldora de mifepristona es una experimentación humana y solo debe ofrecerse en ensayos clínicos aprobados por la Junta de Revisión Institucional para garantizar un diseño, informe y supervisión adecuados.
Otros investigadores en este estudio incluyen Melody Hou, Laura Dalton, Rachel Steward y Melissa Chen.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Davis Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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