La implementación de la Guía del 2013 del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón sobre el tratamiento del colesterol en la sangre ha llevado a mejorar los niveles generales de colesterol para los adultos estadounidenses, especialmente aquellos que toman medicamentos para reducir el colesterol, según un estudio publicado hoy en el Revista del Colegio Americano de Cardiología que examinó el impacto de la directriz muy esperada varios años después del lanzamiento.
Cuando se lanzó en 2013, la directriz de colesterol ACC / AHA cambió el enfoque del manejo del colesterol para las personas con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares al recomendar un enfoque basado en el riesgo sobre un enfoque objetivo de colesterol LDL o colesterol malo. La directriz identificó cuatrogrupos principales de pacientes para quienes las estatinas tendrían el mayor beneficio para prevenir derrames cerebrales y ataques cardíacos, al tiempo que enfatizan la importancia de adoptar un estilo de vida saludable para el corazón. En 2018 se publicó una nueva directriz sobre el colesterol, pero el enfoque basado en el riesgo no cambió.
Los investigadores examinaron cómo la guía de 2013 para el manejo del colesterol afectó a los pacientes a largo plazo al examinar las tendencias nacionales de colesterol total, triglicéridos y LDL-C, así como el alto nivel de conocimiento del colesterol y el uso de estatinas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades National Healthy la Encuesta de Examen de Nutrición NHANES se utilizó para evaluar las tendencias en los niveles de lípidos entre 2005-2006, 2011-2014 y 2015-2016 antes, durante y después de la publicación de la guía. Ya que había menos de 50 personas en cada ciclo de NHANES concon un nivel de LDL-C mayor o igual a 190 mg / dL, este grupo fue excluido, junto con personas menores de 20 años, embarazadas o en período de lactancia.
Se evaluó un total de 32,278 pacientes, y entre los estadounidenses que toman medicamentos hipolipemiantes, el colesterol total ajustado por edad disminuyó de 206 mg / dL en 2005-2006 a 191 mg / dL en 2013-2014, con una caída adicional de187 mg / dl en 2015-2016. El colesterol LDL promedio entre los adultos que toman medicamentos hipolipemiantes disminuyó de 122 mg / dL en 2005-2006 a 107 mg / dL en 2013-2014 a 101 mg / dL en 2015-2016.
Los investigadores descubrieron que el número de personas a las que se les dijo que tenían colesterol alto aumentó de 63.6% en 2005-2006 a 69.4% en 2011-2012. El porcentaje permaneció sin cambios hasta 2015-2016. La proporción de adultos elegibles para el uso de estatinas que fueronen realidad, tomar una estatina aumentó de 41.3% en 2005-2006 a 49.2% en 2015-2016. Este porcentaje fue mayor entre los adultos estadounidenses con diabetes, que aumentó de 48.3% en 2005-2006 a 60.2% en 2015-2016.
El uso de estatinas entre el subgrupo de pacientes con un riesgo de ASCVD pronosticado a 10 años mayor o igual al 7,5%, que es un grupo designado en la guía para el cual las estatinas tendrían el mayor beneficio, se mantuvo en aproximadamente el 30% con undisminución modesta del 4% en 2015-2016. Los investigadores dijeron que esta disminución en el uso de estatinas podría haberse derivado de las recomendaciones de la guía para tener una discusión riesgo-beneficio con una toma de decisiones compartida al decidir sobre una receta de estatinas.
"Desde una perspectiva de salud pública, las pautas de 2013 aparentemente han mejorado los niveles generales de colesterol entre los adultos estadounidenses que toman estatinas", dijo Pankaj Arora, MD, autor principal del estudio y médico científico de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Alabama enBirmingham. "Las áreas que no han cambiado o que han disminuido desde la implementación de las guías son la conciencia del uso alto de colesterol y estatinas dentro de los grupos de mayor riesgo. El objetivo de las brechas en la educación de guías clínicas y en la percepción de los pacientes sobre la seguridad de las estatinas puede mejorar aún más la difusión de las guías".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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