El metanálisis encuentra evidencia inadecuada de que los cannabinoides alivian la depresión, los trastornos de ansiedad, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el síndrome de Tourette, el trastorno de estrés postraumático o la psicosis.
El análisis más completo de los cannabinoides medicinales y su impacto en seis trastornos de salud mental, que combina 83 estudios que incluyen a 3.000 personas, sugiere que el uso de cannabinoides para afecciones de salud mental no puede justificarse según la evidencia actual. Esto se debe afalta de evidencia de su efectividad y debido a los riesgos conocidos de los cannabinoides.
Los nuevos hallazgos, publicados en La psiquiatría de The Lancet revista, encontrar evidencia insuficiente de que los cannabinoides medicinales mejoran los trastornos en general o sus síntomas, aunque existe una evidencia de muy baja calidad de que el tetrahidrocannabinol THC farmacéutico puede conducir a una pequeña mejora en los síntomas de ansiedad en personas con otras afecciones médicas, como crónicadolor o esclerosis múltiple.
Los cannabinoides medicinales incluyen cannabis medicinal y cannabinoides farmacéuticos, y sus derivados sintéticos, THC y cannabidiol CBD. En todo el mundo, estos están cada vez más disponibles para fines medicinales por ejemplo, en los Estados Unidos, Australia y Canadá, incluidospara el tratamiento de los trastornos de salud mental. Sin embargo, existen preocupaciones acerca de los efectos adversos de esta disponibilidad, ya que existe una gran cantidad de evidencia que indica que el consumo de cannabis no medicinal puede aumentar la aparición de depresión, ansiedad y síntomas psicóticos.
La profesora Louisa Degenhardt del Centro Nacional de Investigación de Drogas y Alcohol NDARC en UNSW Sydney, Australia, y autora principal del estudio dice: "Nuestros hallazgos tienen implicaciones importantes en países donde el cannabis y los cannabinoides están disponibles para uso médico.Existe una notable ausencia de evidencia de alta calidad para evaluar adecuadamente la efectividad y seguridad de los cannabinoides medicinales en comparación con el placebo, y hasta que la evidencia de los ensayos controlados aleatorios esté disponible, no se pueden elaborar directrices clínicas sobre su uso en los trastornos de salud mental ".
Ella continúa: "En los países donde los cannabinoides medicinales ya son legales, los médicos y los pacientes deben ser conscientes de las limitaciones de la evidencia existente y los riesgos de los cannabinoides. Deben sopesarse al considerar el uso para tratar los síntomas de los trastornos comunes de salud mental. Esosquienes decidan continuar deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar efectos positivos y negativos en la salud mental del uso de cannabinoides medicinales ".
Este estudio sigue a The Lancet Series on Drug Use, que incluye un documento sobre el cannabis en el que los autores evalúan los impactos actuales y posibles en la salud pública de la legalización de la producción, venta y uso de cannabis en las Américas. Resumen la evidencia generalsobre el uso medicinal de los cannabinoides, la regulación y cómo el uso medicinal puede haber afectado el uso recreativo.
Los autores se propusieron examinar la evidencia disponible para todos los tipos de cannabinoides medicinales. Incluyeron todos los diseños de estudio e investigaron el impacto sobre la remisión y los síntomas de seis trastornos de salud mental en adultos: depresión, ansiedad, trastorno por déficit de atención e hiperactividad TDAH, síndrome de Tourette, trastorno de estrés postraumático TEPT y psicosis.
Incluyeron estudios publicados y no publicados entre 1980 y 2018 e incluyeron 83 estudios elegibles, 40 de los cuales fueron ensayos controlados aleatorios ECA los otros eran ensayos abiertos, donde los participantes sabían qué tratamiento estaban tomando.estudios, 42 analizaron la depresión incluidos 23 ECA, 31 analizaron la ansiedad 17 ECA, ocho analizaron el síndrome de Tourette dos ECA, tres estaban con TDAH un ECA, 12 estaban con TEPT un ECA y11 estaban en psicosis seis ECA.
En la mayoría de los ECA que examinan la depresión y la ansiedad, la razón principal para el uso de cannabinoides fue otra afección médica, como dolor crónico no canceroso o esclerosis múltiple. En los estudios que analizaron los otros cuatro trastornos, el cannabinoide se usó para tratar el trastorno mentaltrastorno de la salud. Pocos ensayos controlados aleatorios examinaron el papel del CBD farmacéutico o el cannabis medicinal; la mayoría analizó el THC, con o sin CBD.
Los autores encontraron que el THC farmacéutico con o sin CBD mejoró los síntomas de ansiedad entre las personas con otras afecciones médicas siete estudios de 252 personas, aunque esto puede deberse a mejoras en la afección médica primaria. Los autores sugieren una mayor investigacióndebe estudiar explícitamente los efectos de los cannabinoides en la ansiedad y la depresión.
THC farmacéutico con o sin CBD empeoró los síntomas negativos de la psicosis un estudio, 24 personas y no afectó significativamente ningún otro resultado primario para los trastornos de salud mental examinados. También aumentó el número de personas que tuvieron eventos adversos diez estudios; 1.495 personas y retiros debido a eventos adversos 11 estudios; 1.621 personas en comparación con placebo en todos los trastornos de salud mental examinados.
El estudio destaca la evidencia limitada y la baja calidad de la evidencia que existe sobre el uso de cannabinoides para el tratamiento de afecciones de salud mental. Se necesita una investigación de alta calidad para comprender los efectos de diferentes cannabinoides en una variedad de resultados para las personascon trastornos de salud mental.
El profesor Degenhardt dice: "Los cannabinoides a menudo se recomiendan como tratamiento para diversas afecciones de salud mental. Los países que permiten el uso de cannabinoides medicinales probablemente verán una mayor demanda de dicho uso. Los médicos y los consumidores deben ser conscientes de la baja calidad y cantidad de evidenciapara la efectividad de los cannabinoides medicinales en el tratamiento de los trastornos de salud mental y el riesgo potencial de eventos adversos. Dado el probable interés pero la escasa evidencia para guiar las decisiones de pacientes y clínicos sobre los cannabinoides para la salud mental, existe una necesidad urgente de ensayos controlados aleatorios para informar siexisten beneficios de los cannabinoides para estas indicaciones "
Los autores destacan que su análisis y conclusiones están limitados por la pequeña cantidad de datos disponibles, los tamaños de los estudios pequeños y las diferencias en los hallazgos entre los estudios pequeños. No existe un enfoque recomendado para abordar estos problemas en las revisiones sistemáticas, pero intentaronminimícelos al limitar el enfoque de la revisión. También señalan que la mayoría de los estudios se basan en cannabinoides farmacéuticos, en lugar de cannabis medicinal, pero los productos vegetales son utilizados con mayor frecuencia por quienes toman cannabinoides con fines medicinales en los EE. UU.
En un artículo Comentario relacionado, el profesor Deepak Cyril D'Souza de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, EE. UU., Dice: "El proceso de desarrollo de fármacos en la medicina moderna es demostrar primero la eficacia y la seguridad en los ensayos clínicos antes de usar el fármaco clínicamente.Con los cannabinoides, parece que el carrito uso está antes que el caballo evidencia. Para que los cannabinoides se usen en el tratamiento de trastornos psiquiátricos, deben probarse en ECA y someterse al mismo proceso de aprobación reglamentario que otros medicamentos recetados ".
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Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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