Una llamada telefónica mensual de 40 minutos de un profesional no clínico puede suprimir o revertir la trayectoria de la depresión tan frecuentemente experimentada por los miembros de la familia que atienden a pacientes con demencia en el hogar, según un estudio dirigido por investigadores de la UC San Francisco.
Numerosos estudios han señalado la alta incidencia de depresión en los cuidadores de pacientes con demencia, lo que puede dar lugar a más visitas a la sala de emergencias para esos pacientes y desencadenar el traslado de casa a un alojamiento de vida asistida o centro de enfermería. Este estudiodescubrió que una intervención simple y relativamente económica, con un "navegador del equipo de atención" que opera en primera línea con el apoyo de los médicos, puede mejorar el bienestar de los cuidadores cuyo papel puede ser crucial para la supervivencia y la calidad de vida del paciente.
El estudio publica en Medicina interna de JAMA el 30 de septiembre de 2019
Los investigadores rastrearon la calidad de vida y la depresión durante 12 meses en 780 pares de pacientes más cuidadores, de los cuales el 86 por ciento eran cónyuges o hijas. Estos pares incluían a 512 cuidadores en el grupo de intervención y 268 cuidadores en el control de "atención habitual"grupo, en el que el apoyo se limitó a una lista estándar de recursos y servicios y un boletín trimestral.Los investigadores encontraron una caída del 13.4 por ciento al 7.9 por ciento en el número de cuidadores con depresión moderada a severa en el grupo de intervención durante el cursodel año, frente a un aumento del 8 por ciento al 11.1 por ciento en el número de cuidadores con depresión moderada a severa en la cohorte de atención habitual.
Cuando los investigadores observaron la calidad de vida entre los pacientes con demencia, descubrieron que había disminuido tanto en el grupo de intervención como en el grupo de atención habitual. Sin embargo, la calidad de vida de los pacientes de intervención se ubicó medio punto más alto enUna escala de cuatro puntos en áreas como la situación de vida, el nivel de energía, las relaciones y el estado de ánimo.
La intervención puede mitigar el "costo emocional de la demencia"
"Esta diferencia es significativa, dado que un aumento de un punto cambia la calidad de vida de pobre a regular, o de buena a excelente", dijo la primera autora Katherine Possin, PhD, del Centro de Envejecimiento y Envejecimiento de la UCSF. "La intervenciónmitigó el costo emocional de la demencia a medida que progresaba durante un período de 12 meses ".
Los navegadores, que habían recibido 40 horas de entrenamiento, llamaron a cada pareja, generalmente el cuidador, para verificar la salud y el bienestar de ambas partes. Aproximadamente la mitad de los pacientes tenían demencia leve, el 30 por ciento tenía demencia moderada y 20por ciento tenía enfermedad avanzada.
Las llamadas promediaron 40 minutos una vez al mes, pero la duración y la frecuencia variaron de acuerdo con las necesidades y preferencias de las familias. Durante estas llamadas, los navegadores trabajaron a través de planes de atención, incluida la revisión de medicamentos, la planificación anticipada de la atención y el bienestar del cuidador. Trabajaron desde los centros, cada unode los cuales fueron atendidos por una enfermera y una trabajadora social que trabajaban en horario de oficina regular y un farmacéutico a tiempo parcial. Además de estos registros, los navegadores respondieron a las llamadas de los cuidadores.
Errante, la agitación puede provocar llamadas al navegador
"Los navegadores hicieron la mayoría de las llamadas, pero los cuidadores a veces se comunicaban cuando se enfrentaban a comportamientos desafiantes, como deambular o agitarse, o si había un conflicto familiar", dijo la coautora Sarah Dulaney, RN, MS, deel Centro de Memoria y Envejecimiento de la UCSF, el coordinador de enfermería del estudio. "Los navegadores también proporcionaron una guía escrita sobre cuándo llamar al proveedor de atención primaria y cuándo solicitar asistencia de emergencia".
Cuando los investigadores compararon el número de visitas a la sala de emergencias realizadas por los pacientes de intervención con los del grupo de atención habitual, descubrieron que se habían evitado 120 visitas proyectadas a la sala de emergencias debido a los consejos de los médicos que habían sido canalizados por el navegador. Estas visitas representanUn importante ahorro de costos, anotaron los investigadores.
"Este estudio sugiere que una intervención simple y de bajo costo para disminuir la carga del cuidado puede tener efectos dramáticos en el cuidado de la demencia y la carga de la demencia", dijo el autor principal Bruce Miller, MD, director del Centro de Memoria y Envejecimiento de UCSF ".¡El buen cuidado es rentable! "
"Los desafíos de brindar atención diaria a los pacientes con demencia generalmente recaen en los cuidadores informales, cuyas necesidades no son satisfechas por los modelos de atención médica centrados en el paciente", dijo Possin, quien también está afiliado a la Iniciativa Mundial de Salud Cerebral de UCSFy el Instituto Weill para Neurociencias. "Desarrollamos un programa que esperamos cambie la experiencia de vivir con demencia, para que las familias puedan vivir lo mejor posible a pesar de la enfermedad".
Financiamiento: el estudio está respaldado por fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Global Brain Health Initiative, Instituto Nacional sobre el Envejecimiento e Instituto Nacional sobre Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Original escrito por Suzanne Leigh. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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