Por primera vez, el cáncer de próstata se ha tratado en función de la composición genética del cáncer, lo que resulta en un retraso en la progresión de la enfermedad, un retraso en la progresión del dolor y una posible prolongación de la vida en pacientes con cáncer de próstata metastásico avanzado, informa un granensayo internacional de fase 3. Uno de los principales investigadores es de Northwestern Medicine.
El ensayo PROfound trató a hombres con cáncer de próstata metastásico que ha progresado después de varios tipos de terapias previas, incluida la terapia hormonal.
Esto marca un avance significativo para el tratamiento del cáncer de próstata, que se ha quedado atrás de otros cánceres comunes con respecto a la terapia de precisión, ahora el estándar de atención en los cánceres de mama, ovario y pulmón.
"Los tratamientos para el cáncer de próstata metastásico resistente a las hormonas han seguido utilizando enfoques de 'talla única', pasando por alto la composición genética del tumor", dijo la Dra. Maha Hussain, co-investigadora principal de Northwestern.
"Nuestros resultados muestran el potencial de un tratamiento genéticamente dirigido para pacientes con enfermedad avanzada", dijo Hussain. "Estoy seguro de que ahora estamos entrando en una nueva era de atención personalizada y medicina de precisión para el cáncer de próstata metastásico".
Hussain es profesora de medicina en la Facultad de medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern y subdirectora del Centro oncológico integral Robert H. Lurie de la Universidad de Northwestern. También es oncóloga médica de Northwestern Medicine.
Los resultados se presentarán el 30 de septiembre durante el Simposio presidencial en la Sociedad Europea de Oncología Médica 2019 en Barcelona.
En 2019, se estima que hay 174,650 nuevos casos de cáncer de próstata en los EE. UU. Y 31,620 muertes por la enfermedad, según el Instituto Nacional del Cáncer. En 2016, se estimaba que 3,100,000 hombres vivían con cáncer de próstata en los EE. UU.
El ensayo preseleccionó pacientes que tienen alteraciones genéticas en los genes que permiten que las células se reparen a sí mismas del daño. Los más conocidos son los genes BRACA 1, BRACA 2 y ATM, pero hay varios otros. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir olaparib, que se ha utilizado en otros tipos de cáncer de ovario, de mama y pancreático con alteraciones similares, o terapia hormonal estándar con abiraterona y prednisona o enzalutamida.
Olaparib bloquea la PARP, que es una proteína que ayuda a las células dañadas a repararse a sí mismas. Algunas células cancerosas dependen de la PARP para mantener su ADN sano. Cuando se detiene la PARP de reparar el daño del ADN, las células cancerosas mueren.
"Queremos evitar que esas células cancerosas renegadas se reparen a sí mismas", dijo Hussain.
Hubo dos cohortes de pacientes según el tipo de alteración genética.
mago que debe repararse para que las células cancerosas sigan creciendo.
Los pacientes en la cohorte A con alteraciones en BRACA 1, BRACA 2 o ATM que tomaron olaparib tuvieron una extensión significativa de tiempo antes de que la enfermedad creciera y se extendiera. El tiempo promedio antes de que la enfermedad progresara fue más del doble: 7.4 meses para elpacientes tratados con olaparib en comparación con 3,6 meses para el grupo de pacientes que fueron tratados con terapia hormonal estándar de abiraterona y prednisona o enzalutamida.
A los seis meses después del tratamiento en esta misma cohorte, aproximadamente el 60% de los hombres que recibieron olaparib no mostraron progresión de la enfermedad en comparación con el 23% en los grupos de control. Después de 12 meses, aproximadamente tres veces más hombres con olaparib permanecieron libres de progresión 28% en comparación con el 9% en los grupos de control. Los grupos de control recibieron tratamientos hormonales estándar utilizados para el cáncer de próstata. Tan pronto como los hombres en los grupos de control mostraron progresión de la enfermedad, se les dio olaparib.
El beneficio fue general, independientemente de la ubicación del cáncer del paciente, el tratamiento previo, dónde se había diseminado el cáncer hueso, hígado o ganglios linfáticos, el PSA del paciente antígeno prostático específico o la edad.
Cuando el cáncer de próstata se propaga al hueso, puede causar un dolor significativo. Cuando los pacientes recibieron el medicamento, tuvieron más tiempo antes de que el dolor ocurriera o progresara, dijo Hussain
Los científicos siguen a los pacientes que finalmente morirán de cáncer, pero el medicamento parece prolongar la supervivencia. El porcentaje de pacientes vivos a los seis, 12 y 18 meses es mayor con el medicamento. La supervivencia a un año fue del 73% para elfármaco versus 56.94% para el grupo control; a los 18 meses, la supervivencia fue 56.3% para el fármaco versus 42.13% para el grupo control.
Las tendencias fueron similares en la cohorte B, que estaba compuesta por un grupo diferente de alternancias genéticas, pero no fueron tan poderosas como la cohorte A.
El estudio fue financiado por AstraZeneca y Merck & Co., que produce olaparib bajo el nombre de Lynparza.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Noroeste . Original escrito por Marla Paul. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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