El primer estudio de este tipo sugiere que los sobrevivientes de ébola pueden tener un mayor riesgo de muerte en el primer año después del alta hospitalaria, particularmente aquellos que pasaron más tiempo en el hospital.
En el primer año después del alta hospitalaria, la mortalidad en los sobrevivientes del ébola fue cinco veces mayor de lo que se esperaría en la población general de Guinea 55 muertes versus 11 muertes, según un estudio observacional de 1.130 personas publicado en Las enfermedades infecciosas de The Lancet diario
Durante todo el período de seguimiento, se informaron 59 muertes, de las cuales 37 se atribuyeron tentativamente a insuficiencia renal según los informes de los síntomas del fallecido realizados por miembros de la familia. Los autores señalan que faltó documentación o autopsias disponibles paradescartar otras causas de muerte y solicitar más investigación para investigar si la insuficiencia renal es un efecto común a largo plazo de la enfermedad.
Este estudio confirma que la alta vulnerabilidad de los sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola persiste después del alta hospitalaria, particularmente para aquellos con formas graves prolongadas de la enfermedad, y sugiere que la tasa general de letalidad de la enfermedad puede haber sido subestimada previamente.
La autora del estudio, la Dra. Ibrahima Socé Fall, Subdirectora General de Respuesta a Emergencias, OMS, Ginebra, comenta sobre la importancia del estudio, "Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer los programas de sobrevivientes del Ébola, particularmente en cuanto al número de personas que sobreviven a la infecciónestán aumentando."
La profesora Judith Glynn, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Londres, Reino Unido, continúa: "Nuestros resultados podrían ayudar a guiar los programas de sobrevivientes actuales y futuros y la priorización de fondos en entornos con recursos limitados. Por ejemplo, aquellos hospitalizados con Ébolapor más tiempo puede estar en mayor riesgo y podría estar específicamente dirigido "
Desde el 8 de diciembre de 2015, el estudio realizó un seguimiento del 89% 1,130 / 1,270 de los sobrevivientes guineanos del brote de ébola 2013-16 en África occidental y registró 59 muertes posteriores. Los sobrevivientes fueron seguidos hasta el 30 de septiembre de 2016,y se registraron las muertes hasta este punto de tiempo. Se entrevistó a los miembros de la familia sobre cualquier muerte, y se revisaron los registros médicos del sobreviviente, si están disponibles. Luego, los autores calcularon la tasa de mortalidad en comparación con la población general de Guinea, teniendo en cuenta las diferencias de edad.
Los sobrevivientes de Ébola dados de alta de las unidades de tratamiento en Guinea tuvieron una mortalidad general del 5,2% 59 muertes de 1.130 pacientes dados de alta inscritos en el estudio después de una mediana de seguimiento de 22 meses.
La mortalidad fue mayor en aquellos que permanecieron más tiempo en las unidades de tratamiento durante su episodio del virus del Ébola: 7% 14/486 para los sobrevivientes que fueron hospitalizados durante al menos 12 días la mediana de la estancia promedio en comparación con el 3% 42 /571 para aquellos hospitalizados por menos de 12 días. Los autores sugieren que esta diferencia podría deberse a pacientes con estadías más largas que tienen formas más prolongadas y agudas de la enfermedad.
La mortalidad fue menor en los sobrevivientes que viven en la capital que en otras regiones, con un 2% de mortalidad en Conakry cinco muertes de 240 pacientes dados de alta en comparación con un 6% de mortalidad en otras partes de Guinea 54 de 890 pacientes dados de alta.Los autores sugieren un mejor acceso a la atención médica en las zonas urbanas como una posible razón de esta disparidad.
Se desconoce la fecha exacta de la muerte para 43 de las 59 muertes registradas. De los 16 sobrevivientes iniciales para los que estaba disponible una fecha exacta de la muerte, cinco murieron dentro de un mes después del alta de las unidades de tratamiento del Ébola, otros tres murieron en tres mesesdel alta, cuatro murieron tres a 12 meses después del alta y cuatro murieron más de un año después del alta.
Los autores sugieren que la distribución de las muertes a lo largo del tiempo y el hallazgo de que más del 60% de las muertes pueden deberse a insuficiencia renal, sugieren que la mayoría de las muertes estaban relacionadas con los efectos a largo plazo del Ébola.
El Dr. Mory Keita, médico y epidemiólogo de Guinea, actualmente coordinador de campo de la OMS en Beni, Kivu del Norte, República Democrática del Congo, dice: "Aunque la evidencia de causa de muerte fue débil para la mayoría de los pacientes, la insuficiencia renal es una causa de muerte biológicamente plausible ensobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola. Anteriormente, el virus se había detectado en muestras de orina durante la fase aguda de la enfermedad, lo que demuestra que puede infectar el riñón. Algunos pacientes con la enfermedad por el virus del Ébola desarrollan daño renal agudo, lo que podría conducir a una enfermedad renal a más largo plazo.fracaso y aumento de la mortalidad incluso después de la recuperación aparente inicial ".
Los autores señalan que no hubo un grupo de control para comparar las tasas de mortalidad de los sobrevivientes con la de la población general. En cambio, los investigadores utilizaron datos extrapolados de un cuestionario entregado a los participantes del censo, señalando que las personas con enfermedad por el virus del Ébola pueden tenersido más pobre que la población general, por lo que se esperaría que tuviera un mayor riesgo de mortalidad de fondo. Sin embargo, es poco probable que estos sesgos expliquen un aumento tan grande en la mortalidad temprana.
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Gary Kobinger de Québec-Université Laval, Ciudad de Québec, Canadá, dice: "La alta letalidad asociada con la infección por el virus del Ébola, junto con las secuelas a largo plazo y la mortalidad tardía asociada con la infección, destacanla importancia de las intervenciones clínicas preventivas y terapéuticas tempranas contra infecciones agudas graves como la enfermedad por el virus del Ébola. Dichas medidas deben incluir la inmunización de las personas en riesgo, el tratamiento temprano de los pacientes y la educación y la intervención social dentro de las comunidades afectadas ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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