La leyenda dice que después de que el ejército griego derrotó a las fuerzas persas invasoras cerca de la ciudad de Maratón en 490 a. C., el correo Pheidippides corrió a Atenas para informar la victoria y luego cayó muerto inmediatamente. La historia, y la distancia recorrida por Pheidippides,inspiró el maratón moderno, un agotador concurso de 26.2 millas que atrae a unos 1.3 millones de corredores anualmente para competir en las más de 800 carreras celebradas en todo el mundo.
Si bien la muerte de Pheidippides fue probablemente causada por una carrera de 300 millas que, según los informes, hizo justo antes de su "maratón", los corredores de larga distancia de hoy enfrentan una amenaza física mayormente a corto plazo pero aún seria conocida como lesión renal aguda,o AKI. Ahora, los resultados de un nuevo estudio de corredores de maratón dirigido por investigadores de la Johns Hopkins Medicine y la Universidad de Yale sugieren que el volumen de sudor líquido y las pérdidas de sodio por sudor, en lugar de un aumento en la temperatura corporal central, son los contribuyentes clave para publicar-raza AKI.
"Sabíamos por un estudio previo que una gran cantidad de maratonistas desarrollaron AKI a corto plazo después de una carrera, por lo que queríamos identificar más específicamente las causas", dice Chirag Parikh, Ph.D., director de la División deNefrología en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del nuevo artículo. "Nuestros hallazgos sugieren que controlar el volumen de líquidos y las pérdidas de sal con un régimen personalizado durante el período que rodea un maratón puede ayudar a reducir la cantidad o disminuir la gravedad de la IRAincidentes posteriores "
Los investigadores dicen que también encontraron que los corredores con IRA después de un maratón habían aumentado los niveles de una proteína del suero sanguíneo conocida como copeptina. Si la conexión se confirma con estudios futuros, dicen, la copeptina podría ser valiosa como biomarcador durante el entrenamiento para predecirsusceptibilidad post maratón a AKI.
AKI, según lo descrito por la National Kidney Foundation, es un "episodio repentino de insuficiencia renal o daño renal que ocurre dentro de unas pocas horas o unos pocos días". Causa la acumulación de productos de desecho en la sangre, lo que dificultariñones para mantener el equilibrio correcto de fluidos en el cuerpo. Los síntomas de AKI difieren según la causa y pueden incluir: muy poca orina que sale del cuerpo; hinchazón en las piernas, tobillos y alrededor de los ojos; fatiga; falta de aliento; confusión; náuseas; dolor de pecho; y en casos graves, convulsiones o coma. El trastorno se observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados cuyos riñones se ven afectados por el estrés y las complicaciones médicas y quirúrgicas.
Del mismo modo, un maratón somete a un corredor a un estrés físico sostenido, un flujo sanguíneo reducido a los riñones y aumentos significativos en la tasa metabólica. Juntos, estos eventos desafían severamente la capacidad del cuerpo para mantener el volumen de líquidos, electrolitos y niveles de temperatura, junto conlas respuestas regulatorias a los cambios en los tres equilibrios. El resultado, como se vio en el 82% de los corredores evaluados por los mismos investigadores en un estudio de la Universidad de Yale en 2017, fue AKI que duró dos días en promedio.
Para el último estudio, el objetivo era definir mejor los factores de riesgo y el mecanismo del problema mediante el examen de 23 corredores, de entre 22 y 63 años, que compitieron en el Hartford Marathon 2017 en Connecticut.
Los participantes fueron voluntarios reclutados a través de clubes de atletismo locales y el proceso de registro del maratón. Divididos casi por igual entre hombres y mujeres, todos eran corredores experimentados con un índice de masa corporal que oscilaba entre 18.5-24.9 y habían completado al menos cuatro carreras más de 20kilómetros 12.4 millas en los últimos tres años.
Se recogieron muestras de orina y sangre de los participantes en tres puntos de tiempo: 24 horas antes del maratón, dentro de los 30 minutos posteriores a la finalización de la carrera y 24 horas después. Los investigadores evaluaron las muestras para determinar los niveles de sodio; biomoléculas clave como la creatina fosfoquinasa, hemoglobina, proteína urinaria y copeptina, y biomarcadores asociados con daño renal como la interleucina 18 y la molécula 1 de daño renal.
Se colocaron parches de recolección de sudor en los corredores antes del maratón y se recuperaron en la marca de 5 millas porque se saturaron demasiado en la carrera. La presión arterial, la frecuencia cardíaca y el peso se midieron en los tres puntos de tiempo, mientras queun bioharness usado durante el maratón registra continuamente la temperatura corporal.
Doce de los 23 corredores 55% desarrollaron AKI después de la carrera, mientras que 17 74% dieron positivo para los marcadores que indican alguna lesión en los túbulos renales, los pequeños portales en los riñones donde se filtra la sangre.
En los corredores con AKI posterior a la carrera, los investigadores observaron distintas pérdidas de volumen de sodio y líquido. La pérdida media de sal fue de 2,3 gramos, y algunos perdieron hasta 7 gramos.
La pérdida de volumen de líquido a través del sudor tenía un nivel medio de 2.5 litros 5.2 pintas, hasta un máximo de 6.8 litros 14.4 pintas. En comparación, un cuerpo de 155 libras 70 kilogramos contiene aproximadamente 42 litros 85pintas de fluido.
La temperatura corporal central, aunque significativamente elevada durante un maratón, fue básicamente la misma para todos los corredores y, por lo tanto, no se consideró un factor causal de AKI. Sin embargo, los investigadores dicen que la combinación de temperatura corporal alta junto con líquido y sallas pérdidas pueden aumentar el desarrollo de daño renal.
"Poniendo los números de pérdida de volumen de sodio y líquido en perspectiva, la pérdida media de sal para los corredores de AKI fue de aproximadamente 1 1/4 cucharaditas, o la cantidad diaria recomendada por la American Heart Association", dice Parikh. "Su líquido promediola pérdida de volumen era equivalente a sudar un poco más que una botella de refresco de 2 litros. Más allá de eso, teníamos evidencia de que los corredores no estaban al día con esos agotamientos ".
A su vez, dice Parikh, que la falta de equilibrio de las pérdidas de sodio y líquidos durante una maratón puede explicar el otro hallazgo relevante del nuevo estudio: los niveles más altos de copeptina observados en los corredores con AKI posterior a la carrera.
La copeptina es un precursor de la liberación de vasopresina, una hormona secretada por la glándula pituitaria en respuesta al volumen sanguíneo reducido. Le dice a nuestros riñones y vasos sanguíneos que retengan el agua, evitando una caída repentina de la presión arterial y un colapso físico.
"En los corredores que desarrollaron AKI, encontramos niveles de copeptina hasta 20 veces más altos que aquellos que no lo hicieron", dice Parikh. "Esta es evidencia biológica de que los pacientes con AKI bajaron mucho el volumen".
Agrega que la vasopresina reduce el flujo sanguíneo a los riñones y disminuye la filtración renal y la producción de orina, agrega, también puede inducir inflamación y daño a los tejidos renales si se secreta por un período prolongado de tiempo. Esto puede explicar por qué una gran cantidad delos corredores de maratón obtienen AKI mientras que los que compiten a distancias más cortas no lo hacen.
Parikh dice que los estudios futuros, utilizando muestras más grandes, deberán evaluar si la optimización de los volúmenes de líquidos y sal en los corredores de maratón reduce las tasas o reduce la gravedad del AKI posterior a la carrera. Además, dice, a los investigadores les gustaría seguir a los corredores que participanen maratones múltiples para buscar cualquier daño renal acumulativo.
"El objetivo a largo plazo será documentar el perfil metabólico y de sudor de un corredor individual para desarrollar un régimen de reemplazo de líquidos y sal solo para él", dice. "Entonces, los corredores podrían consumir esta bebida personalizada durante la carrera paramejor mantener el equilibrio de líquidos y sal ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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