Una revisión de los informes de autopsia de 252 hombres y mujeres que murieron de síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA en la ciudad de Nueva York entre 1984 y 2016 revela varias tendencias a largo plazo para combatir la epidemia. La enfermedad infecciosa es conocida por reducir drásticamentedefensas inmunes del cuerpo y se transmite por el virus de inmunodeficiencia humana o VIH.
Los investigadores de la NYU School of Medicine y la NYU Long Island School of Medicine que lideraron el estudio dicen que su análisis es la revisión más grande de las causas de muerte verificadas por autopsia desde un informe similar de California en 2000, y casi 40 años después de la epidemia.reconocido por los funcionarios de salud en 1981.
"Nuestro estudio refleja con precisión la historia de la epidemia en la ciudad de Nueva York, que todavía tiene el mayor número de nuevas infecciones por VIH por año en los Estados Unidos", dice la investigadora principal del estudio Amy Rapkiewicz, MD.
"Los informes de autopsia cuentan de manera confiable toda la historia de la enfermedad y por qué las personas aún mueren por ella", dice Rapkiewicz, profesor asociado en el Departamento de Patología en NYU Langone Health y vicepresidente de patología en el Hospital Winthrop de NYU en Long Island ".Esto se debe a que a menudo existe una diferencia entre la causa de muerte reportada de inmediato, como un ataque cardíaco, y la causa real de muerte, ya sea por obesidad, uso de drogas o VIH / SIDA ".
Entre los hallazgos clave en el informe, publicación en el Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio en línea el 28 de agosto, es que al comienzo de la epidemia de VIH en 1984, la edad promedio de muerte en la ciudad por SIDA era de 36 años. En 2010, la edad promedio había aumentado a 54 años.
Rapkiewicz atribuye este aumento en la esperanza de vida al desarrollo de terapias combinadas con medicamentos antivirales en la década de 1990 que evitan que el VIH se reproduzca e infecte otras células, pero, dice, "las personas siguen muriendo predominantemente por la enfermedad subyacente y no solo por factores relacionados convejez."
Según los investigadores, las infecciones como la neumonía por pneumocystis en los pulmones siguen siendo la principal causa de muerte representan el 100 por ciento de las muertes entre 1984 y 1987, el 52 por ciento entre 1996 y 1999 y el 86 por ciento de 2012 a 2016 ".Incluso un paciente VIH positivo tratado está inmunocomprometido y tiene un mayor riesgo de morir de neumonía ", dice Rapkiewicz.
Y ahora que las personas viven más tiempo con el VIH, dice, otras coinfecciones comunes, como la hepatitis C viral, que lleva años dañar el hígado, están comenzando a surgir como causas y contribuyentes de la muerte. Tres cuartos delos autopsiados entre 2014 y 2016 tuvieron hepatitis C y cirrosis, una cicatriz severa y potencialmente mortal del hígado.
Sin embargo, los investigadores esperan que los avances recientes en las terapias farmacológicas para la hepatitis C disminuyan estos números en el futuro cercano.
Un hallazgo del estudio que queda por explicar en futuros informes de autopsias, dicen, es el fuerte aumento de las arterias endurecidas y estrechas de grasa por la aterosclerosis entre las personas que mueren con VIH. Entre 1988 y 1991, se encontró aterosclerosis en el 21 por ciento de esosautopsia, pero para los años 2008 a 2011, la condición se encontró en el 54 por ciento.
El investigador principal del estudio, Sobia Nizami, MD, investigador clínico en enfermedades infecciosas en la Universidad de Nueva York Langone, dice que es difícil evaluar si esta tendencia se debe a que las personas VIH positivas simplemente viven más, comen en exceso y adoptan los estilos de vida sedentarios ampliamente vistos entreLos estadounidenses no infectados, o si algo más preocupante, como los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos antivirales, están en la raíz del problema. Los depósitos de grasa corporal vistos con medicamentos anti-VIH anteriores, según ella, se eliminaron principalmente con versiones posterioresde las drogas.
Los investigadores dicen que su estudio fue diseñado en parte para educar a más médicos, no solo médicos, sino también asistentes médicos y enfermeras practicantes, sobre la importancia de documentar con precisión los certificados de defunción para reflejar adecuadamente el estado del VIH de las personas y la principal causa de muerte.Los investigadores advierten que su análisis solo refleja las tendencias de la enfermedad en la ciudad de Nueva York, no a nivel nacional.
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Materiales proporcionado por NYU Langone Health / NYU School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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