Los niños en estado crítico llevados a los departamentos de emergencias hospitalarios que están mal preparados para atender emergencias pediátricas tienen más de tres veces más probabilidades de morir en comparación con los llevados a hospitales bien equipados para atenderlos, según un análisis dirigido por la Universidadde Pittsburgh y los médicos-científicos de la Universidad de California-Los Ángeles.
Los hallazgos, publicados hoy en la revista Pediatría , son los primeros en proporcionar evidencia de múltiples estados que vinculan la preparación de los departamentos de emergencias de los hospitales para atender a niños gravemente enfermos o lesionados con resultados, y podrían guiar una variedad de respuestas políticas.
"La atención pediátrica requiere equipo especializado, capacitación y protocolos para brindar la mejor atención a los niños. Obtener ese tipo de preparación es costoso y requiere mucho tiempo", dijo el autor principal Jeremy Kahn, MD, MS, profesor del Departamento de Cuidados CríticosMedicina en la Facultad de Medicina de Pitt y el Departamento de Política y Gestión de la Salud en la Escuela de Graduados de Salud Pública de Pitt. "Nuestro estudio sugiere que los esfuerzos para preparar mejor a los hospitales para atender emergencias pediátricas salvan vidas".
Kahn y sus colegas obtuvieron datos de 426 hospitales en Florida, Iowa, Massachusetts, Nebraska y Nueva York, de 20,483 pacientes críticamente enfermos de 18 años o menos que fueron llevados al departamento de emergencias del hospital. Hicieron referencias cruzadas de los resultados del paciente con el"preparación pediátrica" del departamento de emergencias del hospital.
La preparación pediátrica se indica mediante un puntaje asignado después de la evaluación del Proyecto Nacional de Preparación Pediátrica, un esfuerzo de mejora de la calidad de varias organizaciones de defensa del gobierno federal y sin fines de lucro. Los hospitales reciben puntajes más altos en función de varios factores, incluso si tienen equipos diseñados parauso en niños, protocolos específicos de pediatría para procedimientos y atención médica, y programación educativa para mantener a los médicos actualizados sobre las últimas pautas en atención pediátrica. El puntaje de preparación estandarizada varía de 0 a 100.
El equipo dividió a los hospitales en cuatro grupos en función de su puntaje de preparación pediátrica, con los puntajes del cuartil más bajo de 29.6 a 59.3, y el más alto de 88.2 a 99.9. Los hospitales en el cuartil más bajo tenían una tasa de mortalidad pediátrica para niños críticamente enfermosde 11.1%, comparado con 3.4% para el cuartil más alto.
"Nuestros hallazgos indican que importa a qué hospital es llevado un niño críticamente enfermo o lesionado en una emergencia", dijo la coautora Jennifer Marin, MD, M.Sc., médico de emergencias en el UPMC Children's Hospital de Pittsburgh y asociadoprofesor de pediatría y medicina de emergencia en la Facultad de medicina de Pitt: "La preparación pediátrica de un hospital debe ser un factor para determinar a qué hospital se debe transportar a un niño en estado crítico".
Es probable que no haya una solución perfecta para la disparidad en los resultados, señaló la autora principal, Stefanie Ames, MD, MS, pediatra especializada en medicina de cuidados críticos en UCLA Mattel Children's Hospital y profesora asistente en la División de Cuidados Críticos Pediátricos en UCLAEscuela de Medicina David Geffen.
"¿Deberíamos centrarnos solo en mejorar la preparación pediátrica de todos los hospitales, invirtiendo potencialmente dinero y recursos en hospitales que rara vez atienden a niños? ¿O deberíamos hacer más para dirigir emergencias pediátricas a hospitales bien equipados para atenderlos, lo que podría aumentar el transporte?veces ", preguntó." Probablemente se necesitará alguna combinación y las posibles soluciones también podrían incorporar telemedicina y procesos para promover el reconocimiento rápido y la transferencia de emergencias pediátricas a hospitales más preparados ".
Los autores adicionales de esta investigación son Billie S. Davis, Ph.D., y Erika L. Fink, MD, MS, ambas de Pitt; Lenora M. Olson, Ph.D., MA, de la Universidad de Utah;y Marianne Gausche-Hill, MD, de UCLA y la Agencia de Servicios Médicos de Emergencia del Condado de Los Ángeles.
Esta investigación fue financiada por la subvención K24 HL133444 de los Institutos Nacionales de Salud y la subvención UJ5MC30824 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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