Investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH han dado un paso clave en el desarrollo de un agente de contraste nuevo y posiblemente más seguro para su uso en exámenes de imágenes por resonancia magnética IRM. La IRM con contraste es una herramienta de diagnóstico ampliamente utilizada con más de 30 millones de procedimientosEn la actualidad, los agentes de contraste a base de gadolinio GBCA se utilizan para este propósito, pero recientemente han surgido preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo del ion metálico gadolinio. El autor principal del estudio es Eric M. Gale, PhD, asistenteen Ingeniería Biomédica en MGH y profesor asistente de Radiología en la Escuela de Medicina de Harvard HMS.
Los resultados del estudio están disponibles en línea en Radiología de investigación , y describa cómo un nuevo agente a base de manganeso Mn-PyC3A proporciona una mejora del contraste tumoral comparable al estado de la técnica GBCA. El nuevo agente también puede ser más seguro que los GBCA, porque el manganeso de Mn-PyC3A es mucho másmás rápida y completamente eliminada del cuerpo que el gadolinio incluso del GBCA 'más seguro'.
Una característica clave del nuevo agente es que el manganeso está fuertemente unido a un quelante que evita que interactúe con células o proteínas de manera adversa y permite una rápida eliminación del cuerpo después del examen por imágenes. "Sin un quelante de suficientefuerza, el manganeso será absorbido por el hígado y permanecerá en el cuerpo ", dice Peter Caravan, PhD, uno de los autores del estudio, codirector del Institute for Innovation in Imaging i3 en MGH, y profesor asociado deRadiología en HMS. Con un fuerte quelante, el manganeso se distribuye por todo el cuerpo y puede detectar la ubicación y el tamaño de las lesiones.
Si bien el primer GBCA fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. FDA en 1988, existen preocupaciones de seguridad persistentes sobre estos agentes. En 2007 se determinó que los GBCA pueden causar fibrosis sistémica nefrogénica NSF cuando se usan en pacientes conenfermedad renal. La NSF es una enfermedad progresiva rara, pero devastadora que afecta a múltiples sistemas orgánicos. Como resultado, tres GBCA ya no se pueden usar en pacientes con enfermedad renal avanzada, mientras que se evita el uso de otros GBCA. Sin embargo, evitar el contraste mejoradoLa resonancia magnética hace que sea más difícil proporcionar diagnósticos precisos para estos pacientes.
Además, se sabe desde hace varios años que el gadolinio residual puede permanecer en el cuerpo durante mucho tiempo después de un procedimiento de diagnóstico por imágenes. Los estudios han demostrado que los niveles de gadolinio en el cerebro y otros órganos aumentan con una mayor exposición a los GBCA. Preocupaciones en torno al gadolinioLa retención provocó que la Agencia Europea de Medicamentos retirara varios GBCA del mercado en Europa. "Aún no se han confirmado efectos secundarios relacionados de manera irrefutable con la presencia a largo plazo de gadolinio en el cuerpo. Pero, dado que algunas personas están expuestas repetidamente a los GBCA,los médicos quieren ser cautelosos ", dice Gale. Él y Caravan inventaron el Mn-PyC3A como un agente de contraste sin gadolinio para abordar estas diversas preocupaciones de seguridad. Señalan que, a diferencia del gadolinio, el manganeso es un elemento esencial que se encuentra naturalmente en el cuerpo.
Derek Erstad, MD, investigador clínico en el Departamento de Cirugía del MGH y autor principal del estudio señala que "varias afecciones requieren múltiples exploraciones de seguimiento con GBCA que provocan una mayor exposición al gadolinio. Por ejemplo, las mujeres conalto riesgo de cáncer de mama, los sobrevivientes de cáncer de cerebro o los pacientes con esclerosis múltiple recidivante pueden recibir frecuentes resonancias magnéticas mejoradas con GBCA para su vigilancia ".
Para su estudio, el equipo de MGH comparó la eficacia de su nuevo agente de contraste Mn-PyC3A con dos GBCA de última generación para detectar tumores en modelos de ratón de cáncer de mama y cáncer de hígado metastásico. Concluyeron que la mejora del contraste tumoral proporcionada porMn-PyC3A fue comparable al rendimiento de los dos GBCA. También midieron la excreción fraccionada y la eliminación de Mn-PyC3A en un modelo de rata y se comparó con el GBCA líder. En ese estudio, MnPyC3A se eliminó más completamente que los GBCA.
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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