Durante décadas, los inmunólogos han estado tratando de entrenar al sistema inmunitario del receptor del trasplante para que acepte células y órganos trasplantados sin el uso a largo plazo de medicamentos antirrechazo. La investigación preclínica de la Universidad de Minnesota muestra que esto ahora es posible.
En un estudio publicado en Comunicaciones de la naturaleza , investigadores del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota y el Instituto de Diabetes Schulze, en colaboración con colegas de la Universidad Northwestern, han mantenido la supervivencia a largo plazo y la función de los trasplantes de islotes pancreáticos a pesar de la interrupción completa de todos los medicamentos contra el rechazo el día 21después del trasplante. Este estudio se realizó en un entorno de trasplante preclínico estricto en primates no humanos, a un paso de los humanos.
Para muchos pacientes con insuficiencia orgánica en etapa terminal, el trasplante es la única opción de tratamiento efectiva y restante. Para evitar el rechazo del trasplante, los receptores deben tomar medicamentos a largo plazo que supriman el sistema inmunitario del cuerpo. Estos medicamentos inmunosupresores son efectivos para prevenir el rechazo en excesoa corto plazo; sin embargo, debido a que los medicamentos contra el rechazo suprimen todo el sistema inmunitario de manera inespecífica, las personas que toman estos medicamentos corren el riesgo de infecciones graves e incluso cáncer. Además, los efectos secundarios no inmunológicos de la inmunosupresión, como hipertensión, toxicidad renal,la diarrea y la diabetes disminuyen los beneficios del trasplante. Finalmente, los medicamentos inmunosupresores son mucho menos efectivos para prevenir el rechazo del trasplante durante un largo período de tiempo, lo que conduce a la pérdida del injerto en muchos receptores.
Debido a que una creciente población de receptores de trasplantes inmunosuprimidos crónicamente enfrenta ese impasse, que podría afectar negativamente su supervivencia, generaciones de inmunólogos han perseguido la tolerancia inmune como el objetivo principal en el campo de la medicina de trasplantes. Inducir la tolerancia a los trasplantes eliminaría la necesidad de trasplantes crónicosinmunosupresión y mejorar el trasplante y la supervivencia del paciente. Peter Medawar demostró por primera vez en ratones la prueba de la tolerancia inmune de los trasplantes en su artículo Nature, ganador del Premio Nobel, hace más de 65 años. Sin embargo, a pesar de su inmensa importancia, la tolerancia al trasplante ha sidologrado solo en muy pocos pacientes.
Este nuevo estudio aprovecha los atributos únicos de los glóbulos blancos de donantes modificados, que fueron infundidos en receptores de trasplante una semana antes y un día después del trasplante, recapitulando así la fórmula de la naturaleza para mantener la tolerancia del cuerpo a sus propios tejidos y órganos.La necesidad de medicamentos antirrechazo a largo plazo, los trasplantes de células de islotes podrían convertirse en la opción de tratamiento de elección, y posiblemente una cura, para muchas personas que padecen diabetes tipo 1.
"Nuestro estudio es el primero que induce de manera confiable y segura la tolerancia inmune duradera de los trasplantes en primates no humanos", dijo el autor principal Bernhard Hering, MD, profesor y vicepresidente de medicina traslacional en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Minnesota, quientambién tiene Jeffrey Dobbs y David Sutherland, MD, PhD, presidente de Diabetes Research. "La consistencia con la que pudimos inducir y mantener la tolerancia a los trasplantes en primates no humanos nos hace tener muchas esperanzas de que nuestros hallazgos puedan confirmarse en beneficio depacientes en ensayos clínicos planificados en trasplante de islotes pancreáticos y de riñón de donante vivo: abriría una era completamente nueva en la medicina de trasplantes ".
Este estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Institutos Nacionales de Salud como parte del Grupo de Estudio Cooperativo de Tolerancia a los Trasplantes de Primates No Humanos con el Número de Premio U01AI102463. El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no necesariamenterepresentan los puntos de vista oficiales de los Institutos Nacionales de Salud. El estudio también fue apoyado por la Fundación de Investigación y Bienestar de la Diabetes, la División de Trasplantes en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Minnesota y la filantropía a través de la Fundación de la Universidad de Minnesota.
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Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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