Durante décadas, los hospitales han trabajado para que médicos, enfermeras y otras personas se laven las manos y eviten la propagación de gérmenes.
Pero un nuevo estudio sugiere que quizás también quieran expandir esos esfuerzos a sus pacientes.
El catorce por ciento de los 399 pacientes hospitalizados examinados en el estudio tenían bacterias resistentes a los antibióticos "superbacterias" en sus manos o fosas nasales muy temprano en su estadía en el hospital, según la investigación. Y casi un tercio de las pruebas para tales bacterias en objetos que los pacientes comúnmentetocar en sus habitaciones, como el botón de llamada de la enfermera, dio positivo.
Otro seis por ciento de los pacientes que no tenían organismos resistentes a múltiples fármacos, o MDRO, en sus manos al comienzo de su hospitalización dieron positivo en sus manos más adelante en su estadía. Un quinto de los objetos evaluadosen sus habitaciones también tenían superbacterias similares.
El equipo de investigación advierte que la presencia de MDRO en pacientes u objetos en sus habitaciones no significa necesariamente que los pacientes se enfermen con bacterias resistentes a los antibióticos. Y señalan que las manos de los trabajadores de la salud siguen siendo el principal modo de transmisión de microbios apacientes
"La narrativa de higiene de manos se ha centrado en gran medida en médicos, enfermeras y otro personal de primera línea, y todas las políticas y medidas de desempeño se han centrado en ellos, y con razón", dice Lona Mody, MD, M.Sc., la Universidad de Michigangeriatra, epidemiólogo e investigador de seguridad del paciente que dirigió el equipo de investigación. "Pero nuestros hallazgos hacen un argumento para abordar la transmisión de MDRO de una manera que también involucra a los pacientes".
Estudiando la propagación
Mody y sus colegas informan en el nuevo artículo en Enfermedades infecciosas clínicas la de los seis pacientes en su estudio que desarrollaron una infección con una superbacteria llamada MRSA mientras estaban en el hospital, todos tuvieron pruebas positivas para MRSA en sus manos y en las superficies de las habitaciones del hospital.
Además de MRSA, abreviatura de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, el estudio buscó superbacterias llamadas VRE enterococos resistentes a la vancomicina y un grupo llamado RGNB, para bacterias Gram negativas resistentes. Debido al uso excesivo de antibióticos, estas bacterias tienenevolucionó la capacidad de resistir los intentos de tratar infecciones con drogas que una vez los mataron.
Mody señala que el estudio sugiere que muchas de las MDRO observadas en pacientes también se ven en sus habitaciones temprano en su estadía, lo que sugiere que la transmisión a las superficies de la habitación es rápida. Dirige el grupo de investigación de Prevención de Infecciones en el Envejecimiento de la Facultad de Medicina de la UMy VA Ann Arbor Healthcare System.
Además, dado que muchos pacientes llegan al hospital a través de la sala de emergencias y pueden hacerse pruebas en otras áreas antes de llegar a la sala del hospital, también será importante estudiar la ecología de los MDRO en esas áreas, dice ella.
"Este estudio resalta la importancia del lavado de manos y la limpieza ambiental, especialmente dentro de un entorno de atención médica donde el sistema inmunológico de los pacientes está comprometido", dice la doctora en enfermedades infecciosas Katherine Reyes, MD, autora principal de los investigadores del Sistema de Salud Henry Ford involucrados en el estudio."Este paso es crucial no solo para los proveedores de atención médica, sino también para los pacientes y sus familias. Los gérmenes están en nuestras manos; no es necesario ver para creerlo. Y viajan. Cuando estos gérmenes no se lavan, pasan fácilmentede persona a persona y de objetos a persona y enfermar a las personas "
Más sobre el estudio
El equipo realizó más de 700 visitas a las habitaciones de pacientes hospitalizados de medicina general en dos hospitales, trabajando para inscribirlos en el estudio y tomar muestras de sus cuerpos y superficies a menudo tocadas lo antes posible durante su estadía. No pudieronpara evaluar las salas antes de que llegaran los pacientes, y no evaluaron a los pacientes que se habían sometido a cirugía o que estaban en cuidados intensivos u otro tipo de unidades.
Utilizando técnicas de huellas dactilares genéticas, observaron si las cepas de la bacteria MRSA en las manos de los pacientes eran las mismas que en sus habitaciones. Encontraron que las dos coincidían en casi todos los casos, lo que sugiere que la transferencia hacia y desde elpaciente estaba sucediendo. La técnica no es capaz de distinguir la dirección de transferencia, ya sea de paciente a objetos en la habitación, o de esos objetos a pacientes.
Los procedimientos de limpieza de habitaciones de hospital entre pacientes, especialmente cuando un paciente ha sido diagnosticado con una infección por MDRO, han mejorado a lo largo de los años, dice Mody, y la investigación ha demostrado que son efectivos cuando se usan de manera consistente. Por lo tanto, la contaminación persistente de pacientes anteriores puedeno haber sido un factor importante
Pero el estudio actual no aborda la cuestión de dónde exactamente los pacientes recogieron los MDRO que se encontraron en sus cuerpos y se transmitieron a las superficies de sus habitaciones, y sería un próximo paso importante basado en estos resultados.
Por qué importan los MDRO
También es importante, dice Mody, es el hecho de que los pacientes del hospital no solo se quedan en sus habitaciones; la práctica actual los alienta a levantarse y caminar en los pasillos como parte de su recuperación de muchas enfermedades, y pueden ser transportadosa otras áreas del hospital para pruebas y procedimientos.
Mientras viajan, pueden recoger MDRO de otros pacientes y personal, y dejarlos en las superficies que tocan.
Por lo tanto, incluso si una persona relativamente sana tiene un MDRO en la piel y su sistema inmunitario puede combatirlo si entra en su cuerpo, una persona más vulnerable en el mismo hospital puede contraerlo y enfermarse. Los investigadores están explorandoestudiar MDRO en pacientes en otros tipos de unidades hospitalarias que pueden ser más susceptibles a las infecciones.
Los pacientes y el personal también pueden ser colonizados con MDRO en entornos de atención ambulatoria que se han convertido en el sitio de gran parte de la atención médica estadounidense, incluidos los centros de atención urgente, los centros independientes de imágenes y cirugía, y otros.
Mody y sus colegas están presentando nuevos datos sobre MDRO en centros de enfermería especializada en una conferencia sobre enfermedades infecciosas en Europa en los próximos días. Mostraron que las cortinas de privacidad, a menudo se utilizan para separar a los pacientes que se quedan en la misma habitación o para protegerlos de la vistaal vestirse o al ser examinado, a menudo también se colonizan con superbacterias.
"La prevención de infecciones es asunto de todos", dice Mody, profesora de medicina interna en la Facultad de Medicina de la UM. "Estamos todos juntos en esto. No importa dónde se encuentre, en un entorno de atención médica o no, este estudio es buenoRecordatorio para lavarse las manos con frecuencia, utilizando buenas técnicas, especialmente antes y después de preparar alimentos, antes de comer, después de ir al baño y antes y después de cuidar a una persona enferma, para protegerse y proteger a los demás ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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