Los trastornos relacionados con el estrés, afecciones desencadenadas por un evento vital significativo o un trauma, pueden estar relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular ECV, encuentra un gran estudio sueco publicado en El BMJ hoy
El riesgo de eventos cardiovasculares graves y agudos, como paro cardíaco y ataque cardíaco, fue particularmente alto en los primeros seis meses después del diagnóstico de un trastorno relacionado con el estrés, y dentro del primer año para otros tipos de ECV.
La mayoría de las personas, en algún momento de su vida, están expuestas a traumas psicológicos o eventos estresantes de la vida, como la muerte de un ser querido, un diagnóstico de una enfermedad que amenaza la vida, desastres naturales o violencia, escriben los autores.
Y existe evidencia que sugiere que las reacciones graves de estrés a eventos vitales o traumas importantes están vinculadas al desarrollo de ECV.
Pero los estudios previos se han centrado principalmente en veteranos varones o aquellos actualmente activos en el ejército con trastorno de estrés postraumático TEPT o síntomas de TEPT. Y debido al menor tamaño de estas muestras, los datos sobre los efectos de las reacciones de estrés en diferentes tiposde CVD son limitadas.
Por lo tanto, para arrojar algo de luz sobre esto, los investigadores utilizaron la población sueca y los registros de salud para explorar el papel del TEPT clínicamente diagnosticado, la reacción de estrés aguda, el trastorno de adaptación y otras reacciones de estrés en el desarrollo de CVD.
Controlaron los antecedentes familiares, el historial médico y las afecciones psiquiátricas subyacentes.
Los investigadores emparejaron a 136,637 personas de una "cohorte expuesta" que fueron diagnosticadas con un trastorno relacionado con el estrés entre enero de 1987 y diciembre de 2013 con 171,314 hermanos completos que estaban libres de trastornos relacionados con el estrés y ECV.
Para cada persona expuesta, se seleccionaron al azar 10 personas de la población general que no se vieron afectadas por trastornos relacionados con el estrés y las ECV en la fecha del diagnóstico del paciente "expuesto".
Las personas expuestas y no expuestas se emparejaron individualmente por año de nacimiento y sexo.
Las reacciones severas de estrés a eventos vitales o traumas significativos se vincularon con un mayor riesgo de varios tipos de ECV, especialmente durante el primer año después del diagnóstico, con un riesgo 64% mayor entre las personas con un trastorno relacionado con el estrés en comparación con sus hermanos no afectados.
Los resultados fueron similares para las personas con un trastorno relacionado con el estrés en comparación con la población general.
Y hubo un vínculo más fuerte entre los trastornos relacionados con el estrés y las ECV de inicio temprano, casos de enfermedad que se desarrollaron antes de los 50 años, que los de inicio más tardío.
De todas las ECV estudiadas, el exceso de riesgo durante el primer año fue mayor para la insuficiencia cardíaca y para los coágulos sanguíneos mayores embolia y trombosis después de un año.
Hubo asociaciones similares por sexo, período calendario, historial médico y antecedentes familiares de ECV. Pero aquellos que fueron diagnosticados con un trastorno de estrés a una edad más joven tenían un mayor riesgo de ECV.
Este es un estudio observacional basado en la población sueca y, como tal, no puede establecer la causa. Los autores señalan la evidencia de otros estudios que sugieren un vínculo biológico entre las reacciones graves al estrés y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Y no pueden descartardeterminar el papel de otros factores de comportamiento no medidos, como fumar y la ingesta de alcohol.
Pero dicen que su estudio es el primero en explorar la asociación entre una serie de trastornos relacionados con el estrés, incluidos, entre otros, TEPT, y varios tipos de ECV que utilizan comparaciones basadas en hermanos, tanto entre hombres como entre mujeres.
Y los médicos deben ser conscientes del vínculo "robusto" entre los trastornos relacionados con el estrés y un mayor riesgo posterior de enfermedad cardiovascular, particularmente durante los meses posteriores al diagnóstico, agregan.
"Estos hallazgos requieren una mayor conciencia clínica y, si se verifica, monitoreo o intervención temprana entre pacientes con trastornos relacionados con el estrés recientemente diagnosticados", concluyen.
En un editorial vinculado, el profesor Simon Bacon de la Universidad de Concordia en Canadá, dice que el diseño del estudio "nos permite hacer suposiciones razonables sobre la similitud del medio ambiente, los estilos de vida y los comportamientos de salud entre las personas con un trastorno y sus parejashermanos sin uno. Tales suposiciones permiten inferencias sobre otras vías potenciales alternativas que vinculan estos trastornos con los resultados de las enfermedades cardiovasculares ".
En el futuro, los estudios bien diseñados que evalúen intervenciones más apropiadas serán críticos, no solo para confirmar las inferencias del nuevo estudio sino también para proporcionar beneficios reales a los pacientes ", concluye.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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