La resistencia a los antibióticos es una amenaza emergente para la salud pública mundial provocada por el uso excesivo y el uso indebido de antibióticos. Si bien el "uso excesivo" de antibióticos es ampliamente aceptado como un desafío importante para la salud, es menos conocido que muchas personas de ingresos bajos y medianoslos países continúan muriendo porque no tienen acceso a antibióticos. La mayoría de las 5.7 millones de muertes anuales tratables con antibióticos en el mundo ocurren en países de bajos y medianos ingresos donde la carga de mortalidad por infecciones bacterianas tratables supera con creces las 700,000 muertes anuales estimadas por antibióticos.infecciones resistentes.
En un nuevo informe, titulado "Barreras de acceso a los antibióticos", los investigadores del Centro de Dinámica, Economía y Política de Enfermedades CDDEP realizaron entrevistas con partes interesadas en Uganda, India y Alemania, y revisiones de literatura para identificar barreras de acceso clave a los antibióticos enPaíses de bajos, medianos y altos ingresos. El informe hace varias recomendaciones que proponen medidas sobre I + D nuevos antibióticos y pruebas de diagnóstico rápido, fortalecen las capacidades reguladoras, fomentan el desarrollo y la diversificación de la fabricación local de calidad, exploran fondos innovadores para reducirpagos de bolsillo, mejores pautas de tratamiento y sensibilización.
"La falta de acceso a los antibióticos mata a más personas actualmente que la resistencia a los antibióticos, pero no hemos sabido por qué se crean estas barreras", dijo el Dr. Ramanan Laxminarayan, director del CDDEP y coautor del informe.Los resultados del informe muestran que incluso después del descubrimiento de un nuevo antibiótico, los obstáculos regulatorios y las instalaciones de salud de calidad inferior retrasan o evitan por completo la entrada generalizada al mercado y la disponibilidad de medicamentos ", explica el Dr. Laxminarayan." Nuestra investigación muestra que 21 nuevos antibióticos ingresan a los mercadosentre 1999 y 2014, se registraron menos de cinco en la mayoría de los países del África subsahariana. La sola existencia de un antibiótico eficaz no significa que estén disponibles en los países donde más se necesitan ".
Las instalaciones de salud en muchos países de ingresos bajos y medianos son deficientes y carecen de personal capacitado adecuadamente para administrar antibióticos. En Uganda, entre el 10 y el 54 por ciento de los puestos de personal de salud no están cubiertos debido a la baja remuneración, el alto estrés y la falta de recursosy mala gestión. La dotación de personal en las salas es inadecuada para administrar medicamentos, los pacientes omiten las dosis de antibióticos, y las enfermeras públicas a veces solicitan compensación por la administración de medicamentos. En la India, hay un médico del gobierno por cada 10.189 personas la Organización Mundial de la Salud [OMS] recomiendauna proporción de 1: 1,000, o un déficit de 600,000 médicos, y la proporción enfermera: paciente es 1: 483, lo que implica una escasez de 2 millones de enfermeras.
En países de bajos y medianos ingresos, las débiles cadenas de suministro de medicamentos no logran que los antibióticos estén constantemente disponibles. En Uganda, los investigadores descubrieron que muchos productos se almacenaban y transportaban largas distancias sin control de temperatura de la cadena de frío, y solo el 47 por ciento de los medicamentos enLa Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS se adquirió a través de la autoridad centralizada, lo que resultó en una escasez crónica. Además, los sistemas de entrega de la cadena de suministro público-privada no se aprovecharon para mejorar la disponibilidad de medicamentos fuera de programas específicos.
La falta de supervisión y regulación en la cadena de fabricación y suministro de medicamentos conduce a una mala calidad de los medicamentos y medicamentos falsificados; el 17 por ciento de los medicamentos falsificados o de calidad inferior que se informan a la OMS son antibióticos, y cada año, se causan más de 169,000 muertes por neumonía infantilpor antibióticos falsificados, informaron los investigadores.
Incluso cuando hay antibióticos disponibles, los pacientes a menudo no pueden pagarlos. Los altos costos médicos de bolsillo para el paciente se ven agravados por el gasto gubernamental limitado en servicios de salud. En Uganda, donde solo el 8.9 por ciento del presupuesto nacional se destina aservicios de salud, el 41 por ciento del gasto en salud es de su bolsillo, y el 23 por ciento de los hogares gasta más del 10 por ciento de sus ingresos en atención médica. Además, el gasto limitado del gobierno resulta en escasez de medicamentos en las instalaciones de salud pública que obliga a los pacientesfarmacias privadas o farmacias para comprar medicamentos que deberían proporcionarse de forma gratuita. En India, el 65 por ciento del gasto en salud es de bolsillo, frente al 13 por ciento en Alemania, y esos gastos empujan a unos 57 millones de personas a la pobreza cada año solo en India.
En todo el mundo, el uso irracional de los antibióticos y la mala administración de los antimicrobianos conducen al fracaso del tratamiento y propagan la propagación de la resistencia a los medicamentos que, a su vez, reduce aún más la gama disponible de antibióticos efectivos. Finalmente, la investigación y el desarrollo de nuevos antimicrobianos, vacunas yLas pruebas de diagnóstico se han ralentizado desde la década de 1960, ya que la inversión rentable en esta área está limitada por los bajos volúmenes de ventas, la corta duración del tratamiento, la competencia con los productos establecidos y los genéricos más baratos, y la posibilidad de que surja resistencia rápidamente.
Los gobiernos nacionales, los encargados de formular políticas, las compañías farmacéuticas, las instituciones de salud públicas y privadas y los organismos internacionales de salud pública tienen un papel que desempeñar para mejorar el acceso a los antibióticos en todo el mundo. Si bien las intervenciones para mejorar el acceso deben tener en cuenta las diferencias entre países, los investigadores proporcionaronLas siguientes recomendaciones para abordar las barreras clave y mejorar el acceso a los antibióticos :
Informe: http://cddep.org/publications/access-barriers-to-antibiotics/
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Dinámica, Economía y Política de Enfermedades . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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