Hay buenas noticias para las mujeres con esclerosis múltiple EM: los investigadores ahora dicen que la enfermedad puede no reaparecer nuevamente después del embarazo como habían creído durante mucho tiempo, según un estudio preliminar publicado hoy que se presentará en la Academia Estadounidense deLa 71a reunión anual de Neurology en Filadelfia, del 4 al 10 de mayo de 2019. La mayoría de las personas con EM tienen la forma recurrente-remitente de la enfermedad, donde los síntomas aumentan y luego entran en períodos de remisión.
"Estos resultados son emocionantes, ya que la EM es más común entre las mujeres en edad fértil que en cualquier otro grupo", dijo la autora del estudio Annette Langer-Gould, MD, PhD, de Kaiser Permanente Southern California en Pasadena, California, y unmiembro de la Academia Americana de Neurología. "Esto nos muestra que las mujeres con EM hoy pueden tener hijos, amamantar y reanudar su tratamiento sin experimentar un mayor riesgo de recaídas durante el período posparto".
Langer-Gould dijo que la información sobre un mayor riesgo de recaída después del embarazo se determinó hace más de 20 años, antes de que los tratamientos modificadores de la enfermedad estuvieran disponibles y antes de que las imágenes por resonancia magnética pudieran usarse para ayudar a diagnosticar la enfermedad después de un solo ataque.
"Queríamos ver si esta información sobre un aumento en los ataques después de dar a luz todavía es cierta hoy", dijo.
Para el estudio, Langer-Gould y sus colegas revisaron todos los registros de las bases de datos de Kaiser Permanente del sur y el norte de California e identificaron 466 embarazos entre 375 mujeres con EM de 2008 a 2016. Revisaron los registros médicos y encuestaron a las mujeres para obtener información sobretratamiento, lactancia y recaídas.
Entre las participantes, el 38 por ciento no recibía ningún tratamiento para la EM en el año anterior al embarazo. Al comienzo del embarazo, un total del 15 por ciento tenía un síndrome clínicamente aislado, que es el primer episodio de síntomas de la EM. Ocho por cientode las mujeres tuvieron una recaída durante el embarazo.
En el año después del parto, el 26 por ciento de las mujeres tuvo una recaída, el 87 por ciento amamantó, el 35 por ciento amamantó exclusivamente y el 41 por ciento comenzó a tomar sus tratamientos modificadores de la enfermedad nuevamente.
La tasa de recaída anual para las mujeres fue de 0,39 antes del embarazo. Durante el embarazo, la tasa cayó a 0,07 a 0,14. La actividad de la enfermedad no se recuperó después del nacimiento, con una tasa en los primeros tres meses después del nacimiento de 0,27, ligeramente inferior a la pre-tasa de embarazo. Entre cuatro y seis meses después del nacimiento, la tasa había vuelto al nivel anterior al embarazo, en 0.37.
Los resultados fueron los mismos después de que los investigadores ajustaron otros factores que podrían afectar la tasa de recaída, como la gravedad de la enfermedad antes del embarazo.
Las mujeres que amamantaron exclusivamente, lo que significa que el niño recibió solo leche materna durante al menos dos meses, tenían aproximadamente un 40 por ciento menos de probabilidades de tener una recaída que las mujeres que no amamantaron. Mujeres que suplementaron la leche materna con fórmula dentro de los dos meses posteriores al partotenían la misma probabilidad de tener una recaída en comparación con aquellas mujeres que no amamantaron en absoluto. De las mujeres que amamantaron exclusivamente, 46 de 167 reanudaron el uso de tratamientos modificadores de la enfermedad durante la lactancia.
Reanudar el uso de tratamientos modificadores de la enfermedad modestamente efectivos no tuvo ningún efecto sobre si las mujeres tuvieron una recaída o no. El interferón-beta y el acetato de glatiramer fueron los tratamientos más utilizados en este grupo.
Langer-Gould dijo que las tasas más bajas de recaída después del nacimiento también podrían deberse a la inclusión de mujeres que fueron diagnosticadas después de un ataque y la alta tasa de lactancia materna exclusiva.
Una limitación del estudio fue que de todos los participantes, pocos fueron tratados con natalizumab o fingolimod antes del embarazo. Aquellos que toman estos medicamentos tienden a estar más enfermos, por lo que este estudio no aborda los posibles daños de suspender estos medicamentos paraquedar embarazada o los beneficios de la lactancia materna en esta población. Los estudios futuros deberían analizar este subgrupo de mujeres, ya que se han informado recaídas graves relacionadas con la interrupción de los medicamentos durante el embarazo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Academia Americana de Neurología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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