Ahora se recomienda un nuevo tipo de medicamentos anticoagulantes, anticoagulantes orales sin vitamina K NOAC, como la alternativa preferida a la warfarina para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular asociado con la fibrilación auricular AFib, de acuerdo con una actualización centrada en2014 American Heart Association / American College of Cardiology / Heart Rhythm Society Guideline for the Manejo de pacientes con fibrilación auricular.
AFib es un tipo de latido cardíaco irregular en las aurículas o cámaras superiores del corazón. Debido a que el latido cardíaco es irregular, la sangre puede acumularse y luego coagularse dentro de las aurículas, particularmente en el apéndice auricular izquierdo, una bolsa que es parte dela anatomía de la cámara superior izquierda del corazón. Si los coágulos formados dentro de la aurícula izquierda migran dentro de la sangre y alcanzan el cerebro, puede ocurrir un derrame cerebral causado por una arteria bloqueada incluso en personas sin síntomas obvios de fibrilación auricular.
Se han recomendado durante mucho tiempo medicamentos anticoagulantes llamados anticoagulantes para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular que tienen un mayor riesgo de tromboembolismo bloqueo de un vaso sanguíneo por un coágulo que viaja en el torrente sanguíneo y / o accidente cerebrovascular causado por estrechamientoo arterias bloqueadas
Para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular apropiada, una clase más nueva de anticoagulantes conocida como NOAC es ahora la clase de medicamento recomendada preferida sobre la medicación tradicional warfarina, a menos que los pacientes tengan estenosis mitral moderada a severa estrechamiento de la válvula mitral o tengan unválvula cardíaca artificial. Los NOAC incluyen dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán.
"Los pacientes con fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, que puede ser devastador. Un objetivo del tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular es hacer que la sangre sea menos propensa a formar coágulos, lo que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular. Nuevos estudios científicos muestran que los NOAC pueden ser más segurospara los pacientes porque hay menos riesgo de sangrado, y también pueden ser más efectivos para prevenir los coágulos sanguíneos que la warfarina ", dijo Craig T. January, MD, Ph.D., copresidente de la actualización focalizada publicada simultáneamente en Estados Unidos.Diario de la Asociación del Corazón circulación , Revista del Colegio Americano de Cardiología y la revista Heart Rhythm Society, HeartRhythm.
Las guías clasifican las recomendaciones como fuertes, débiles o dañinas en función de la calidad y cantidad de la investigación científica que respalda cada recomendación. Las recomendaciones con el nivel más alto de evidencia tienen más de un ensayo controlado aleatorio que informa resultados similares, mientras que el más bajorecomendaciones calificadas se basan en la experiencia clínica de los expertos. Junto con la fuerte recomendación de utilizar NOAC en favor de la warfarina para muchos pacientes, las nuevas directrices recomiendan :
Pérdida de peso para pacientes con sobrepeso u obesidad. Los estudios encuentran que perder peso puede reducir los riesgos para la salud asociados o incluso revertir la fibrilación auricular. También puede disminuir la presión arterial la hipertensión arterial a menudo se asocia con la fibrilación auricular.
Hay nuevos medicamentos disponibles para revertir el efecto de los NOAC llamados agentes de reversión. Estos agentes de reversión, aunque se usan con poca frecuencia, son útiles cuando hay signos de hemorragia grave causada por un NOAC o cuando un paciente con un NOAC necesita una cirugía quirúrgica de emergencia.procedimiento.
"Los pacientes con fibrilación auricular deben hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud que tengan sobre sus medicamentos recetados y si la pérdida de peso beneficiaría o no su salud", dijo January, quien es profesora de medicina cardiovascular en la Universidad de Wisconsin en Madison, Wisconsin..
Las nuevas pautas también sugieren que los NOAC podrían incluso usarse en personas con menor riesgo de accidente cerebrovascular de lo que se pensaba anteriormente. Aunque la evidencia de esta recomendación aún no es definitiva, la investigación emergente está comenzando a sugerir que el beneficio de los NOAC para reducir el riesgo de accidente cerebrovascularsupera el riesgo de tomarlos, dijo enero.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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