Los pacientes mayores con un diagnóstico de sinusitis crónica, una enfermedad de la cavidad nasal y los senos paranasales que a menudo persiste durante muchos años, tienen una firma inflamatoria única que puede hacer que respondan menos al tratamiento con esteroides, según un nuevo estudio publicadopor investigadores de Vanderbilt.
El estudio publicado en el Revista de Alergia e Inmunología Clínica examinó muestras de tejido y moco de 147 pacientes entre 18 y 78 años que requirieron cirugía de seno para su sinusitis crónica.
Con el objetivo inicial de identificar subgrupos de pacientes en función de su firma inflamatoria, las diferentes citocinas y proteínas inflamatorias que se encuentran en el tejido o el moco, los investigadores de Vanderbilt reconocieron que uno de los subgrupos identificados se enriqueció en pacientes mayores de 60 años.
Intrigado por los hallazgos, el equipo comparó a todos los pacientes según la edad al examinar su histopatología, las muestras de tejido tomadas durante la cirugía y los marcadores inmunes y las proteínas inflamatorias encontradas en su tejido y moco, y notaron que eran notablemente diferentes.
"La mayoría de las sinusitis crónicas en América del Norte, particularmente del tipo que requiere intervención quirúrgica, tiene una firma inflamatoria caracterizada por un grupo de citocinas asociadas con alergia y asma llamadas citocinas asociadas a Th2", dijo Justin Turner, MD, PhD,profesor asociado de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello e investigador principal del estudio. "Los pacientes mayores tienden a no tener elevaciones significativas de esas citocinas particulares. Por el contrario, tienen una elevación de citocinas asociadas con la función inmune innata del cuerpo yrespuestas inflamatorias tanto agudas como crónicas, y eso depende mucho de la edad.
"No se ve una elevación en esas citocinas hasta alrededor de los 60 años, y luego a partir de esa edad, hay un aumento progresivo en los niveles de esas citocinas observadas en la mucosidad y el tejido de esos pacientes".
Debido a esta variación, en teoría los pacientes mayores tendrían menos probabilidades de responder a los esteroides utilizados para tratar la sinusitis crónica caracterizada por citocinas asociadas a Th2.
Según Turner, los esteroides tópicos, como los aerosoles nasales y las irrigaciones, dependen en gran medida de la enfermedad a largo plazo y el manejo de los síntomas.
"Esperamos que estos datos estimulen cierto interés en la población de edad avanzada con respecto al manejo de la sinusitis crónica, porque sugiere que podríamos necesitar tratamientos específicos para pacientes dirigidos a estos pacientes mayores. Eso es particularmente importante porque los esteroides pueden tener una cantidad de- y los efectos adversos a largo plazo, y esos efectos secundarios son mucho más probables en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes ", dijo Turner.
Para solidificar y construir sobre estos hallazgos, el equipo de Turner está utilizando datos recopilados en los últimos años para comparar los resultados quirúrgicos según la edad.
Los datos preliminares sugieren que los pacientes mayores tienen menos beneficio percibido de la cirugía sinusal que los pacientes más jóvenes, lo que puede ser indicativo de que su enfermedad es distinta y sus opciones de tratamiento médico postoperatorio pueden ser menos propensas a proporcionar alivio.
"Nuestro objetivo final es que estamos buscando mejores formas de tratar la enfermedad sinusal crónica y comprender un poco mejor el proceso de la enfermedad", dijo Turner. "Creemos que hemos identificado una característica de una población bastante grande de pacientes queen última instancia, puede cambiar nuestro tratamiento de esos pacientes en el futuro. Al menos sugiere que necesitamos hacer más investigaciones dirigidas a esa población ".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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