La resonancia magnética proporciona una forma segura y no invasiva de controlar los niveles de grasa hepática en personas que se someten a tratamientos de pérdida de peso para la obesidad, según un nuevo estudio publicado en la revista radiología .
La obesidad es un problema importante de salud pública en los EE. UU., Con más de dos tercios de los adultos estadounidenses considerados con sobrepeso u obesidad. La enfermedad del hígado graso no alcohólico es común en pacientes obesos. La afección puede progresar a cirrosis y se asocia con un mayor riesgode cáncer de hígado.
Los procedimientos quirúrgicos bariátricos como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga han demostrado ser intervenciones efectivas para la pérdida de peso en pacientes con obesidad. Sin embargo, no se sabe mucho sobre la relación entre la pérdida de peso general lograda por estos tratamientos y la disminución del contenido de grasa en el hígado.la grasa es difícil de medir de manera no invasiva, y la invasividad de la biopsia hace que sea inviable monitorear los cambios en el hígado a lo largo del tiempo.
El nuevo estudio evaluó la grasa del hígado antes y después de la cirugía bariátrica a través de una prometedora opción de imagen no invasiva conocida como IRM codificada por desplazamiento químico cuantitativo CSE-IRM. La técnica produce una medida de la grasa del hígado llamada fracción de grasa de densidad de protones PDFF.
"CSE-MRI nos permite representar la medida de la grasa del hígado como un porcentaje", dijo el coautor del estudio B. Dustin Pooler, MD, profesor asistente adjunto de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin y radiólogo de los radiólogos de Madison,SC, en Madison, Wisconsin. "Cada paciente puede obtener una evaluación de la grasa en todo el hígado que es fácil de entender. Los números también nos permitieron realizar comparaciones con las mediciones de grasa hepática de muestras quirúrgicas y de biopsia".
El Dr. Pooler y sus colegas estudiaron CSE-MRI en 50 pacientes obesos que se sometieron a cirugía bariátrica para perder peso. Los pacientes siguieron una dieta baja en calorías antes de la cirugía, un enfoque que se ha demostrado que aumenta la seguridad y la eficacia de lacirugía.
Los investigadores realizaron CSE-MRI dos veces antes de la cirugía y luego varias veces en el año siguiente al procedimiento. También compararon los cambios en la grasa hepática según lo determinado por PDFF con los cambios en el índice de masa corporal IMC, el peso y la circunferencia de la cintura.
Entre seis y 10 meses después de la cirugía, el PDFF promedio en el grupo de estudio disminuyó de 18 por ciento a aproximadamente 5 por ciento, el rango normal es de 5 por ciento o menos, y el IMC promedio disminuyó de 45 a 34.5. El tiempo promedio estimado de PDFFla normalización fue de aproximadamente cinco meses. El PDFF inicial fue el único predictor fuerte tanto de la pérdida de grasa hepática como del tiempo de normalización.
"Los resultados mostraron una fase temprana rápida de mejoras en la grasa del hígado, seguida de una fase de mejoras continuas a un ritmo más lento", dijo el Dr. Pooler. "Los cambios comenzaron con el inicio de la dieta baja en calorías y ocurrieron enavance de las mejoras generales en el IMC entre los pacientes ".
Los resultados sugieren varios roles potenciales para CSE-MRI en el tratamiento de pacientes obesos con hígados grasos. Las mediciones de PDFF podrían ayudar en la selección de pacientes para cirugía bariátrica debido a la fuerte correlación entre las reducciones de grasa hepática y el contenido de grasa hepática previa al tratamientoAdemás, dado que las disminuciones en el contenido de grasa hepática solo se correlacionaron débilmente con el peso inicial y la pérdida de peso general, sería útil controlar la grasa hepática con IRM después de la cirugía bariátrica, independientemente de controlar la pérdida de peso. El mayor beneficio potencial podría ser para pacientes conhígados grasos independientemente de su peso inicial o pérdida de peso.
"Existe la suposición de que cuando se pierde peso también se reduce la grasa del hígado, pero la relación era muy difícil de medir antes de tener una buena herramienta como la resonancia magnética", dijo el Dr. Pooler. "Este estudio muestra que la técnica de resonancia magnética esmuy clínicamente factible para controlar la grasa del hígado a lo largo del tiempo ".
El Dr. Pooler dijo que la técnica CSE-MRI podría tener aplicaciones más allá del monitoreo de los efectos de la cirugía bariátrica.
"Observamos a los pacientes de cirugía bariátrica en nuestro estudio, pero no hay razón para que esta herramienta clínica no pueda usarse para controlar todo tipo de pacientes con pérdida de peso", dijo. "Queremos que los pacientes y los médicos sepan que esto es unopción para ellos. Hemos realizado la validación y el siguiente paso es hacer que las personas sean más conscientes de esta opción ".
"Monitoreo de la enfermedad del hígado graso con resonancia magnética después de la cirugía bariátrica: un estudio prospectivo de doble centro". En colaboración con el Dr. Pooler estaban Curtis N. Wiens, Ph.D., Alan McMillan, Ph.D., Nathan S. Artz, Ph.D., Alexandra Schlein, BS, Yesenia Covarrubias, BS, Jonathan Hooker, BS, Jeffrey B. Schwimmer, MD, Luke M. Funk, MD, MPH, Guilherme M. Campos, MD, Jacob A. Greenberg, MD, Ed.M., Garth Jacobsen, MD, Santiago Horgan, MD, Tanya Wolfson, MA, Anthony C. Gamst, Ph.D., Claude B. Sirlin, MD, y Scott B. Reeder, MD, Ph.D.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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