Para las personas con diabetes tipo 2, la tarea de evaluar su nivel de azúcar en la sangre con un pinchazo en la yema del dedo y una gota de sangre en una tira especial de papel se convierte en parte de la vida cotidiana.
Pero un nuevo estudio sugiere que algunos de ellos se someten a pruebas más a menudo de lo necesario.
De hecho, la investigación muestra que el 14 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 que no requieren insulina están comprando suficientes tiras reactivas para medir su nivel de azúcar en la sangre dos o más veces al día, cuando no es necesario que lo hagan casique con frecuencia de acuerdo con las pautas médicas.
Eso les está costando tiempo, y a veces se preocupan, mientras que sus planes de seguro pagan cientos de dólares al año por sus suministros. Multiplicados por los millones de estadounidenses que tienen diabetes tipo 2, los resultados podrían significar millones de pruebas innecesarias de azúcar en la sangre ymillones de dólares gastados sin una buena razón.
El estudio, publicado en JAMA Medicina interna por un equipo de la Universidad de Michigan, se centra en el subconjunto de personas con diabetes tipo 2 que, según las investigaciones, no obtienen un beneficio del seguimiento diario de los niveles de azúcar en la sangre. Esto incluye tanto a los pacientes que no toman ningún medicamentopara reducir su nivel de azúcar en sangre y aquellos que toman medicamentos orales que no requieren monitoreo.
De hecho, tres sociedades médicas diferentes: la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la Sociedad de Medicina Interna General y la Sociedad Endocrina, han publicado una guía para los médicos que indican que tales pacientes no necesitan evaluar regularmente sus niveles de azúcar.
El estudio no incluyó a pacientes que claramente necesitan monitoreo diario: aquellos que necesitan inyectarse insulina y aquellos que toman medicamentos que conllevan un riesgo de causar niveles demasiado bajos de azúcar en la sangre.
Cuadernos llenos de números
Kevin Platt, MD, el residente de medicina interna que dirigió el análisis de los datos del seguro de 370,740 personas con diabetes tipo 2, advierte que cada paciente es diferente y que nadie debe dejar de analizar su nivel de azúcar en la sangre sin consultar primero con su médico.
Platt, que atiende a pacientes en la clínica de Medicina General de Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM, comenzó el estudio después de señalar que algunos de sus pacientes irían a la clínica con cuadernos llenos de múltiples niveles diarios de azúcar en la sangre que habían mantenido cuidadosamentedurante años.
Señala que estos registros pueden ayudar a un paciente a tener el control de su condición, observa. Pero no tienen valor clínico para los médicos si el paciente es estable en sus medicamentos o ajustes de estilo de vida, y no está en insulina o un tipo de medicamento para la diabetesque conlleva un riesgo de hipoglucemia.
Los pacientes que solo toman metformina, el medicamento para bajar el nivel de azúcar en la sangre recetado con mayor frecuencia, no tienen este riesgo. Por lo tanto, la mayoría no necesita hacerse la prueba, mucho menos muchas veces al día.
Las declaraciones de la sociedad profesional nacional sobre las pruebas diarias se basan en años de investigación. Son parte de la iniciativa Choosing Wisely dirigida por grupos de médicos que ha identificado pruebas y tratamientos que pueden usarse con demasiada frecuencia.
Cómo se realizó el estudio
Platt y el autor principal A. Mark Fendrick, MD, profesor de medicina general, decidió consultar la información de una base de datos nacional de seguros disponible a través del Instituto de Políticas e Innovación en Salud de la UM, del cual Fendrick es miembro.
Se centraron en los datos de después de que la Endocrine Society y la Society of General Internal Medicine emitieron sus directrices para reducir las pruebas inadecuadas en el hogar en 2013, y observaron los patrones de los rellenos de recetas de tiras reactivas durante un año de los registros de cada paciente.
El estudio incluyó pacientes con seguro privado, ya sea obtenido a través de un trabajo o mediante planes Medicare Advantage que cubren aproximadamente un tercio de las personas mayores de 65 años.
Solo estudiaron a pacientes con diabetes tipo 2 que no tomaban insulina, y que surtieron recetas para paquetes de 90 tiras reactivas tres o más veces al año, lo que sugiere que estaban analizando su nivel de azúcar en sangre regularmente. También observaron datos de pacientes queno completó ninguna receta de tiras reactivas.
En total, el 23 por ciento de la población del estudio - 86,747 personas - completaron las recetas de tiras reactivas tres o más veces. Pero más del 20 por ciento de este subconjunto no completó ninguna receta de medicamentos para medicamentos para la diabetes - y otro43 por ciento de las recetas surtidas solo para metformina u otros medicamentos que no conllevan un riesgo de hipoglucemia. Después de que el paciente haya encontrado la dosis de estos medicamentos necesarios para mantener estables sus niveles de azúcar, no es necesario que se realicen pruebas diarias.
Pero a pesar de que estos dos grupos de pacientes no necesitaban hacerse las pruebas a diario, usaban un promedio de dos tiras reactivas por día.
implicaciones costosas
Las tiras reactivas no le costaron mucho a los pacientes en el estudio: alrededor de $ 18 al año en copagos, en promedio. Pero para sus planes de seguro, el costo total promedio anual fue de alrededor de $ 325.
"Uno de mis pacientes que no necesitaba hacerse la prueba a diario me dijo que su médico anterior le había dicho que le hiciera pruebas de azúcar dos o tres veces al día", dice Platt. "Estos datos muestran que una prueba excesiva es bastantecomún - y con la orientación adecuada se puede reducir significativamente "
Señala que los pacientes que no tienen cobertura de seguro para sus tiras reactivas probablemente estén pagando mucho más de sus propios bolsillos, y el estudio no analizó el costo de las lancetas necesarias para pinchar la piel para obtener elgotas de sangre necesarias para la prueba.
Platt y Fendrick señalan que incluso si no tienen que hacerse varias pruebas al día, o una vez al día, algunas personas con diabetes tipo 2 pueden elegir hacerlo para "conocer sus números" y controlar cómodieta, ejercicio y cualquier medicamento están afectando sus niveles de azúcar.
Pero para aquellos que se realizan pruebas a diario y no tienen que hacerlo, sus proveedores deben decirles que tienen la opción de detenerse y ofrecer pruebas más útiles que indiquen a los pacientes su nivel promedio de azúcar en la sangre en los últimos 2 a 3 meses.
"Los costos de la atención médica y el acceso a la atención son un tema importante para muchos estadounidenses", dice Fendrick. "Los ahorros que resultan de la reducción del uso de atención innecesaria, como pruebas innecesarias de azúcar en la sangre en el hogar, pueden crear 'espacio libre'gastar más en los servicios clínicos que necesitamos comprar con más frecuencia "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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