Un requisito del estado de Nueva York de que todos los hospitales reporten el cumplimiento de los protocolos para tratar la sepsis severa y el shock séptico parece mejorar la atención y reducir la mortalidad por una de las causas más comunes de muerte en aquellos que están gravemente enfermos, según un nuevo estudio publicadoen línea en la American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "Cambios de mortalidad asociados con informes públicos obligatorios para sepsis: los resultados de la Iniciativa del Estado de Nueva York", el Dr. Mitchell M. Levy y los coautores informan que los pacientes tratados de acuerdo con paquetes de sepsis de tres y seis horas ""- un grupo de intervenciones diseñadas para diagnosticar y tratar la sepsis y el shock séptico temprano - tenían un 15 por ciento menos de probabilidades de morir que aquellos cuya atención no siguió los protocolos.
Los pacientes que recibieron los paquetes de sepsis también tuvieron estadías hospitalarias más cortas. En los hospitales con las tasas más altas de cumplimiento con el paquete de tres horas, la duración de la estadía fue casi tres días más corta. En los hospitales con las tasas más altas de cumplimiento con los seispaquete de horas, la duración de la estadía fue más de un día más corta.
La sepsis ocurre cuando el cuerpo reacciona a una infección con una respuesta inflamatoria abrumadora. La sepsis severa puede conducir a la falla de uno o más órganos. El shock séptico es una forma de sepsis severa acompañada de presión arterial extremadamente baja que es, en sí misma,amenaza la vida
Los autores señalaron que el mandato del Estado de Nueva York se produjo, en parte, debido a la trágica muerte en 2012 de un niño de 12 años, por lo demás sano, llamado Rory Staunton, de Queens, NY, que tenía una sepsis no diagnosticada. El caso fueampliamente informado en los medios de comunicación nacionales y de Nueva York
"El gobernador Andrew Cuomo y luego el Comisionado de Salud Nirav Shah respondieron a la muerte evitable de Rory ordenando la presentación de informes públicos sobre el proceso y los resultados de la sepsis, con el objetivo de mejorar el diagnóstico y el manejo de la sepsis antes", dijo el Dr. Levy, profesor de medicina yjefe de cuidados pulmonares, cuidados críticos y medicina del sueño en la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown. "La razón por la cual el estado adoptó estos paquetes en particular es que nuestro grupo había publicado evidencia de que había una fuerte asociación entre el cumplimiento de estas intervenciones y una mejor supervivencia ensepticemia."
En abril de 2014, el Estado de Nueva York se convirtió en el primer estado de la nación en exigir a sus hospitales que informaran al Departamento de Salud si se habían seguido los protocolos de sepsis en el tratamiento de pacientes, junto con los resultados específicos de los pacientes. Los investigadores examinaron los registros médicosde 91,357 pacientes edad media 71 con cualquier condición que fueron hospitalizados en 183 hospitales durante los primeros 27 meses del nuevo mandato de informe.
Los investigadores encontraron que durante el período de estudio, el equipo de atención médica inició cada vez más los paquetes de sepsis. En general, los protocolos de sepsis se iniciaron en el 81.3 por ciento de los pacientes, con mayor frecuencia en la sala de emergencias. La mortalidad ajustada al riesgo de estos pacientes fue24.4 por ciento, en comparación con 28.8 por ciento en aquellos que no reciben los paquetes.
El Departamento de Salud del Estado de Nueva York le dio a los hospitales flexibilidad para desarrollar sus protocolos de sepsis, pero lo requirió
Los autores señalaron que en las últimas tres décadas ha habido un movimiento nacional hacia la notificación pública de las medidas de desempeño de la atención médica. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS de EE. UU. Y otros estados han seguido el liderazgo de Nueva York en informes de sepsis.
Según los autores, si la tendencia general hacia este tipo de informes ha mejorado los resultados de salud es un tema de debate. En el caso del requisito de sepsis, escribieron que si bien su estudio no puede probar una relación causal entre la implementación de los protocolosy una menor mortalidad, la evidencia es fuerte.
"La iniciativa de sepsis del estado de Nueva York proporciona pruebas contundentes de que el cumplimiento de las medidas de rendimiento de sepsis está asociado con una mejor supervivencia en estos pacientes críticos", dijo el Dr. Levy. "Al menos en sepsis, nuestro estudio respalda firmemente el valor de los informes públicosde resultados "
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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