Los pacientes que desarrollan AFib después de TAVR tienen un mayor riesgo de muerte, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco en comparación con los pacientes que ya tenían AFib antes del procedimiento, según un estudio realizado hoy en JACC: intervenciones cardiovasculares . El documento es el primer examen a nivel nacional de pacientes que desarrollaron AFib por primera vez después de TAVR.
El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter TAVR es un procedimiento mínimamente invasivo para reemplazar las válvulas aórticas insertando un catéter en una arteria de la pierna para llegar al corazón del paciente. Los trastornos del ritmo cardíaco, particularmente la fibrilación auricular AFib, con frecuencia complican la TAVR.La investigación ha demostrado que si un paciente tiene AFib antes de TAVR, es mucho más probable que tenga peores resultados después del procedimiento en comparación con los pacientes que no tienen AFib preexistente. Cuando se trata de pacientes que no tenían AFib antes de TAVR,pero desarrollado después del procedimiento, los datos han sido limitados hasta ahora.
"Encontramos que alrededor del 8 por ciento de los pacientes sometidos a TAVR que no tenían AFib preexistente desarrollaron AFib de nueva aparición después de su procedimiento", dijo el autor principal del estudio, Amit N. Vora, MD, MPH, cardiólogo intervencionista e investigador deDuke University Medical Center y el Duke Clinical Research Institute. "Cuando combina pacientes que tuvieron AFib antes del procedimiento TAVR y aquellos que lo desarrollan después, más de la mitad de todos los pacientes sometidos a TAVR también tienen que lidiar con AFib coexistente"
El estudio examinó datos del Registro STS / ACC TVT, una colaboración de la Sociedad de Cirujanos Torácicos y el Colegio Americano de Cardiología, vinculados con datos de resultados de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Los investigadores analizaron 13,356 pacientes sometidos a TAVR en381 sitios en los EE. UU. De este grupo, 1,138 pacientes desarrollaron AFib por primera vez después del procedimiento. El estudio se centró en la frecuencia con la que estaba ocurriendo un nuevo AFib, cómo se manejó si sucedió y cuáles fueron los resultados para los pacientes que desarrollaronAFib después de TAVR.
El análisis encontró que los pacientes que desarrollaron AFib de nueva aparición después de TAVR eran más propensos a ser mujeres, mayores y tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa. TAVR que no se realizó a través del acceso transfemoral también se asoció con el desarrollo de nuevosAfib.
El estudio también examinó los resultados a corto y largo plazo entre los pacientes que desarrollaron AFib de inicio reciente. Las tasas de muerte hospitalaria, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco fueron más altas entre los pacientes con AFib de inicio reciente. Además, estos pacientes estaban en un37 por ciento más de riesgo de muerte un año después del procedimiento TAVR también.
"Las pautas actuales son confusas con respecto a la estrategia de tratamiento óptima para estos pacientes, que a menudo tienden a tener un alto riesgo de accidente cerebrovascular pero también un alto riesgo de sangrado", dijo Vora. "Aunque hay una serie de ensayos que examinan diversas estrategiaspara esta población, debemos seguir analizándolo detenidamente y determinar el mejor manejo de la atención para estos pacientes de alto riesgo ".
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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