Por primera vez, los investigadores han ideado un modelo para predecir los pacientes con quemaduras que tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA potencialmente mortal.
en el diario Anales de cirugía , los investigadores informaron que el modelo de predicción incluye tres factores: la extensión de la lesión por inhalación del paciente, el porcentaje del cuerpo del paciente que se quemó y si el paciente tenía altos niveles de una proteína de coagulación de la sangre llamada factor von Willebrand. El artículo se publicaen línea antes de la impresión, última actualización el 24 de agosto de 2018.
El primer autor es Majid Afshar, MD, MSCR, profesor asistente en el Departamento de Ciencias de la Salud Pública y en la división de medicina pulmonar y de cuidados críticos en el departamento de medicina de Loyola Medicine y Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
El modelo de tres puntas "podría usarse para identificar mejor a los pacientes en riesgo tanto para el estudio como para la prevención del SDRA en pacientes con lesiones por quemaduras", escribieron el Dr. Afshar y sus colegas.
El SDRA es una forma de insuficiencia respiratoria causada por la inflamación y la incapacidad de intercambiar oxígeno de manera adecuada. Los pacientes generalmente se ponen ventiladores y muchos no sobreviven.
El SDRA generalmente ocurre en pacientes que ya están críticamente enfermos por condiciones predisponentes como sepsis, neumonía, quemaduras, lesiones por inhalación, lesiones traumáticas, etc. Las lesiones por quemaduras, especialmente aquellas que involucran lesiones por inhalación, tienen la mayor incidencia de SDRA entre todas las condiciones predisponentes.
Anteriormente, los pacientes con quemaduras grandes tenían altas tasas de mortalidad, por lo que pocos sobrevivieron para desarrollar SDRA. Los tratamientos han mejorado mucho en los últimos 20 años y ahora más pacientes están sobreviviendo a quemaduras mayores. Más del 25 por ciento de los pacientes con quemaduras grandes o lesiones importantes por inhalaciónquienes sobrevivan las primeras 24 horas desarrollarán SDRA.
El estudio prospectivo multicéntrico incluyó a 113 pacientes adultos que fueron tratados en el Centro de quemaduras de Loyola Medicine y el Centro de quemaduras de la Universidad de Colorado. Los pacientes tenían quemaduras en al menos el 10 por ciento de sus cuerpos y / o se sospechaba que tenían lesiones por inhalación. Aproximadamente unoTercero 33.6 por ciento desarrolló SDRA una mediana de 2.2 días después de sus lesiones.
Al desarrollar su modelo de predicción, los investigadores examinaron características clínicas que incluyen lesiones por quemaduras e inhalación, uso indebido de alcohol y consumo actual de tabaco; otros problemas de salud como diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC; y cinco biomarcadores de proteínasencontrado en plasma la parte líquida incolora de la sangre.
Entre los modelos de predicción múltiple examinados, un modelo que consiste en lesión por inhalación, el biomarcador del factor von Willebrand y el porcentaje de quemaduras corporales hicieron el mejor trabajo al predecir qué pacientes tenían más probabilidades de desarrollar SDRA.
El Dr. Afshar y sus colegas escribieron que una vez que el modelo sea validado por otros estudios, podría guiar los ensayos clínicos diseñados para prevenir el SDRA e identificar a los pacientes con quemaduras que están en riesgo de SDRA.
El estudio fue apoyado por subvenciones del Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales y el Instituto Nacional de Alcoholismo y Abuso de Alcohol.
Además del Dr. Afshar, otros coautores son Ellen L. Burnham, MD, MS, Cara Joyce, PhD, Robin Gagnon, Robert Dunn, Joslyn M. Albright, MD, Louis Ramirez, John E. Repine, MD, Giora Netzer, MD, MSCE y Elizabeth J. Kovacs, PhD.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema de Salud de la Universidad de Loyola . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :