Cambiar los medicamentos antipsicóticos no mejora los resultados clínicos en pacientes con esquizofrenia del primer episodio que no han respondido al tratamiento, según han demostrado los investigadores de Mount Sinai por primera vez.
Los datos sugieren que si un paciente no logra la remisión con el primer medicamento antipsicótico, cambiar a un medicamento diferente en la misma clase no es más efectivo que permanecer con el mismo medicamento y esperar a ver si se logra la remisión en una etapa posterior.
Los resultados del estudio se publicarán en línea en La psiquiatría de The Lancet el lunes 13 de agosto
El ensayo OPTIMIZE Optimización del tratamiento y manejo de la esquizofrenia en Europa se realizó en 14 países europeos e Israel, en 27 centros que incluyeron hospitales generales y clínicas psiquiátricas especializadas. Cuatrocientos cuarenta y seis pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizofreniformetratados durante cuatro semanas con hasta 800 mg al día de amisulprida, un antipsicótico.Los pacientes que no alcanzaron la remisión a las cuatro semanas fueron aleatorizados para continuar con la amisulprida o cambiar a hasta 20 mg al día de olanzapina, un antipsicótico diferente, durante un período de seisfase doble ciego durante una semana. Los pacientes que no estaban en remisión a las 10 semanas recibieron hasta 900 mg diarios de clozapina, un antipsicótico utilizado principalmente para pacientes con esquizofrenia que no mejoran después del uso de otros medicamentos, durante 12 semanas adicionales. ClozapinaPor lo general, no se prescribe a las 10 semanas de tratamiento, pero los investigadores dijeron que los datos respaldan su uso anterior en tales casos.
El equipo de investigación descubrió que el cambio de amisulprida a olanzapina en el primer episodio de esquizofrenia no mejoró los resultados clínicos: las tasas de remisión no fueron significativamente diferentes entre estos tratamientos.
"En la práctica clínica, cuando un paciente no ha respondido al tratamiento inicial, a menudo se cambia de un medicamento antipsicótico a otro", dijo el primer autor e investigador principal del estudio, Rene S. Kahn, MD, PhD, Esther yJoseph Klingenstein, profesor y director de sistemas de psiquiatría de la Facultad de medicina Icahn en Mount Sinai. "Sin embargo, sorprendentemente hay poca evidencia de que esto mejore los resultados clínicos. Los resultados de nuestro estudio muestran que probar otro antipsicótico en pacientes con esquizofrenia que no logran la remisión no esmás tiempo necesario. En cambio, el tratamiento más agresivo, incluido el tratamiento con clozapina, uno de los antipsicóticos más efectivos disponibles, puede iniciarse antes, lo que podría ahorrar tiempo y reducir el sufrimiento ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por El Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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