Un estudio colaborativo internacional entre el Instituto de Investigación de Salud Lawson, el Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering, Royal Marsden y Epic Sciences es uno de los primeros en demostrar que un análisis de sangre puede predecir cómo los pacientes con cáncer de próstata avanzado responderán a tratamientos específicos, lo que lleva apara mejorar la supervivencia.
El estudio utilizó una prueba de biopsia líquida desarrollada por la compañía de diagnóstico molecular Epic Sciences que examina las células tumorales circulantes CTC en muestras de sangre de pacientes con cáncer de próstata avanzado que deciden si cambiar de la terapia dirigida a las hormonas a la quimioterapia. Los CTC son cáncercélulas que dejan un tumor, ingresan al torrente sanguíneo e invaden otras partes del cuerpo, causando la propagación del cáncer.
La prueba identifica si los CTC de un paciente contienen o no una proteína llamada AR-V7 en el núcleo de la célula. El equipo de investigación se propuso determinar si la presencia de esta proteína predecía qué tratamiento prolongaría mejor la vida de un paciente. Encontraron que los pacienteslos que dieron positivo a la proteína respondieron mejor a la quimioterapia basada en taxanos, mientras que los que dieron negativo a la proteína respondieron mejor a la terapia dirigida a las hormonas con medicamentos llamados inhibidores de la señalización del receptor de andrógenos ARS. Estas son las dos clases de medicamentos más utilizadas paratratar el cáncer de próstata avanzado.
"El estudio se enfocó en un punto crítico de decisión cuando los pacientes y sus oncólogos eligen qué terapia seguir a continuación", dice la Dra. Alison Allan, científica de Lawson y presidenta del Departamento de Anatomía y Biología Celular de la Facultad Schulich de Western UniversityMedicina y odontología: "Estamos abordando una necesidad insatisfecha crítica al validar que se pueda usar un análisis de sangre o una biopsia líquida para seleccionar una terapia con mayor probabilidad de extender la vida de un paciente".
Los participantes de la investigación incluyeron 142 pacientes con cáncer de próstata avanzado del Programa Regional de Cáncer de Londres en el Centro de Ciencias de la Salud de Londres LHSC en Londres, Ontario; Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering en Nueva York; y Royal Marsden en Londres, Inglaterra. Los pacientesya había recibido al menos una ronda de terapia dirigida a las hormonas sin éxito y estaba trabajando con su oncólogo para decidir si cambiarse a una terapia diferente dirigida a las hormonas o a la quimioterapia como su siguiente línea de tratamiento.
Las terapias dirigidas a las hormonas como los inhibidores de ARS funcionan disminuyendo o deteniendo el crecimiento de los cánceres que usan hormonas para crecer. El crecimiento del cáncer de próstata depende de hormonas llamadas andrógenos, que incluyen testosterona. La terapia de privación de andrógenos como los inhibidores de ARS bloquea la producción de hormonas masculinas paratratar la recurrencia o propagación del cáncer de próstata.
"Los inhibidores de ARS son la primera línea de tratamiento preferida porque se dirigen a las hormonas que proporcionan el combustible para que crezcan las células de cáncer de próstata", explica el Dr. Allan. "Sin embargo, en algún momento, las células cancerosas pueden encontrar una manera de sobrevivirsin este combustible y se vuelven resistentes a los inhibidores de ARS, en muchos casos a través de la producción de la proteína AR-V7. Es por eso que la quimioterapia a veces se usa como terapia de segunda línea ".
Si bien este estudio analizó la predicción del mejor tratamiento para pacientes que ya se habían sometido a al menos una ronda de terapia dirigida a las hormonas, un objetivo futuro del equipo es evaluar el uso de esta prueba o análisis de sangre CTC similares para determinar la terapia óptimaen puntos de decisión anteriores en la atención avanzada del cáncer de próstata. El equipo también planea colaborar más con Epic Sciences para evaluar diferentes versiones del análisis de sangre CTC para otros tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón.
A través de la asociación de Epic Sciences con Genomic Health, el análisis de sangre CTC ahora está disponible comercialmente en los Estados Unidos como Oncotype DX AR-V7 Nucleus Detect.
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Materiales proporcionado por Instituto de Investigación de Salud Lawson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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