en un estudio realizado por un investigador del Centro Médico de Asuntos de Veteranos Michael E. DeBakey y sus colegas, los pacientes con VIH en un régimen diario de tableta única tuvieron una mejor retención del tratamiento y supresión viral que los pacientes que toman múltiples píldoras.
Los resultados se publicaron en la edición del 25 de febrero de 2018 de Cuidado del SIDA .
El VIH, o virus de inmunodeficiencia humana, debilita el sistema inmunitario humano. Aumenta el riesgo de contraer otras infecciones y afecciones comunes que generalmente no afectan a las personas con sistemas inmunes más fuertes. A medida que la infección progresa, puede conducir al SIDA adquiridosíndrome de inmunodeficiencia. Si no se trata, el tiempo promedio de supervivencia con VIH es de 9 a 11 años.
En 2016, más de 28,000 veteranos con VIH recibieron atención de VA.
La atención del VIH ha avanzado mucho en los últimos años. La terapia antirretroviral combinada se introdujo en la década de 1990. Este tratamiento condujo a reducciones significativas en las muertes por infección por VIH. Sin embargo, estos tratamientos tempranos no estuvieron exentos de inconvenientes. La terapia temprana involucró complejosregímenes que involucran hasta una docena de píldoras por día.
Los regímenes de tratamiento más nuevos generalmente se toman solo una vez al día. Los regímenes de una vez al día son el nuevo estándar para la atención del VIH. Tener que tomar medicamentos solo una vez al día disminuye la carga de la píldora, lo que podría mejorar la calidad de vida de los pacientes y la adherencia al tratamiento. Algunosde los regímenes más nuevos requieren solo una píldora diaria.
Si bien los estudios han demostrado que los pacientes prefieren un régimen de tableta única, no se ha realizado mucha investigación sobre si una sola píldora produce mejores resultados de tratamiento que un régimen de tableta múltiple. Algunos de los regímenes comunes de tableta múltiple están disponibles enversiones genéricas, lo que significa que serán menos costosas. Las compañías de seguros pueden insistir en estos regímenes si son más baratos que una sola tableta.
Para evaluar si un enfoque de tratamiento fue mejor, el equipo de investigación estudió a más de 1,000 pacientes en una clínica no VA de Texas que recién comenzaban el tratamiento del VIH. Observaron a 622 pacientes en un régimen de tableta única y 406 en un tratamiento multi-régimen de tabletas, todas tomadas una vez al día.
Si bien ambos regímenes se basaron en el fármaco teofovir, no incluyeron exactamente la misma combinación de medicamentos. El régimen de tabletas múltiples también contenía una clase de medicamento antirretroviral para el VIH llamada inhibidores de proteasa potenciados, y el régimen de tableta única contenía una clase diferentellamados inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos.
Después de seguir a los pacientes durante un año, los investigadores descubrieron que el régimen de tableta única se comparó favorablemente con el régimen de tableta múltiple. Midieron tres aspectos del tratamiento: adherencia, retención y supresión del VIH.
La adherencia al tratamiento significa que los pacientes tomaron sus medicamentos más del 80 por ciento del tiempo, en base a los medicamentos recetados. Curiosamente, los dos regímenes tuvieron tasas de adherencia similares. Por lo tanto, ese factor por sí solo no explicaría la ventaja aparente para el grupo de tabletas individuales.
Para mostrar retención en la atención, los pacientes tuvieron que visitar a sus médicos para realizar mediciones de carga viral al menos dos veces, al menos con tres meses de diferencia, durante el primer año. El ochenta y uno por ciento del grupo de tabletas individuales mostró retención, en comparación con el 73 por cientodel grupo de varias tabletas.
la supresión del VIH se definió como una carga viral en la sangre de menos de 400 copias por mililitro. En el grupo de tabletas individuales, el 84 por ciento tenía supresión viral después del primer año. En el grupo de tabletas múltiples, el 78 por ciento mostró supresión.
Si bien los resultados sugieren que los regímenes de tabletas individuales pueden conducir a mejores resultados clínicos, se necesita más investigación. El Dr. Thomas P. Giordano, investigador del Centro Médico Michael E. DeBakey VA en Houston y autor correspondiente del estudio,explicó que aún no está del todo claro por qué el régimen de una sola píldora parece funcionar mejor.
"No hubo diferencias en el cumplimiento ya que pudimos medirlo a través de las fechas de recarga de farmacia, lo que sugiere que tal vez los regímenes de tabletas individuales son más eficaces", dijo. "También podría ser que las personas que recibieron la tableta múltiplelos regímenes tenían más barreras para la atención y es por eso que tuvieron un peor desempeño ". Él dice que se necesitarán más estudios para ayudar a descubrir las diferencias en los tipos de medicamentos que se usan versus el efecto de la carga de las píldoras.
La investigación futura también deberá centrarse en qué tratamiento es más rentable, ya que los regímenes de una sola píldora pueden resultar más caros.
Esta investigación fue apoyada por el Sistema de Salud de Harris en Houston, los Institutos Nacionales de Salud y VA. Para obtener más información sobre la investigación de VA en VIH / SIDA, visite la página del tema de Enfermedades Infecciosas en el sitio web de VA Research.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Comunicaciones de investigación de asuntos de veteranos . Original escrito por Tristan Horrom. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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