Un solo tratamiento que utiliza una forma optimizada y dirigida de trasplante de microbiota fecal FMT produce mejoras clínicas y cognitivas sostenidas, de acuerdo con los resultados de un seguimiento a largo plazo de pacientes con cirrosis hepática y encefalopatía hepática HE que teníanparticipó en un estudio a corto plazo.El estudio original, aleatorizado y abierto, que inscribió a 20 hombres ambulatorios con cirrosis y HE recurrente que recibían tratamiento estándar de atención SOC, había informado previamente que un solo enema de FMT después del pretratamiento con antibióticos mejorófunción cognitiva en el día 20 y episodios reducidos de HE y hospitalizaciones en los siguientes 5 meses en comparación con SOC.1 Los resultados a largo plazo de este estudio, que se presentaron hoy en The International Liver Congress ™ 2018 en París, Francia, demostraron ser sostenidos y estadísticamentereducciones significativas en el número de episodios de HE y hospitalizaciones, así como mejoras en la función cognitiva durante 1 año en los hombres que recibieron FMTen comparación con el grupo de control.
La cirrosis hepática es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, con complicaciones como la EH que resultan en hospitalizaciones de emergencia recurrentes, lesión cerebral irreversible y un mal pronóstico2-5. Existe evidencia de que los pacientes con EH tienen una abundancia relativa reducida de ciertosmicrobiota intestinal beneficiosa p. ej., Lachnospiraceae y Ruminococcaceae y un enriquecimiento de Enterobacteriaceae potencialmente patógenas ¬- un perfil microbiano que se ha relacionado con el deterioro cognitivo y la inflamación sistémica en pacientes cirróticos con HE.1 Los trasplantes de microbiota fecal se han utilizado con éxito para corregir afecciones disbióticas talescomo Clostridium difficile recurrente y colitis ulcerosa, 6-8 y un informe preliminar sugirieron que FMT puede ser prometedor en el manejo de HE.9
'Al realizar el estudio original, principalmente queríamos evaluar si la FMT era segura en pacientes con HE recurrente en comparación con el SOC solo', explicó el Dr. Jasmohan Bajaj de la Virginia Commonwealth University y McGuire VA Medical Center en Richmond, EE. UU., Y el autor principaldel estudio "Identificamos un donante de heces de un banco de donantes universal que tenía la mayor abundancia relativa de Lachnospiraceae y Ruminococcaceae, y los enemas FMT se prepararon usando una muestra de heces proporcionada por este donante".
El análisis a largo plazo de este estudio siguió a todos los participantes del estudio original de 5 meses1 que todavía estaban vivos y sin trasplante de hígado durante 6 meses adicionales, evaluando los resultados tanto cognitivos como clínicos. Al año después de la aleatorización, un participante enel brazo FMT y tres en el brazo SOC murieron o se sometieron a un trasplante de hígado. Entre los participantes restantes, se informó una mediana de 1.5 IQR 0.75-2.75 episodios de HE y 3.0 IQR 0.75-5.75 hospitalizaciones durante los siguientes 6 meses deel estudio en el brazo SOC comparado con 0 rango 0-1.0 y 0 rango 0-1.5 en el brazo FMT p <0.05 y p <0.02, respectivamente. El brazo FMT también demostró mejoras sostenidas y significativas en la cogniciónfuncionar a 1 año en comparación con la línea de base y el COS.
'Aunque este fue un pequeño ensayo aleatorizado, creemos que confirma que la FMT de un donante racionalmente seleccionado fue segura y se asoció con mejoras sustanciales a largo plazo en los resultados clínicos y cognitivos en pacientes con cirrosis y HE recurrente', dijo el Dr. Bajaj. 'Estos hallazgos ahora deben confirmarse en una población de pacientes más grande'.
"La encefalopatía hepática es una afección debilitante y una carga importante para los pacientes y cuidadores, y se necesitan urgentemente nuevas terapias", dijo la profesora Annalisa Berzigotti de la Universidad de Berna, Suiza, y miembro de la Junta de Gobierno de EASL. "Este estudio proporciona unaevidencia importante. Los resultados alentadores a largo plazo de FMT en HE apoyan firmemente la necesidad de un estudio más amplio y multicéntrico de esta intervención '.
Acerca del Congreso Internacional del Hígado ™
Este congreso anual es el evento más grande en el calendario EASL, atrae a expertos científicos y médicos de todo el mundo para conocer las últimas novedades en investigación hepática. Asisten especialistas presentes, comparten, debaten y concluyen sobre las últimas ciencias e investigaciones en hepatología,trabajando para mejorar el tratamiento y el manejo de la enfermedad hepática en la práctica clínica. Este año, se espera que el congreso atraiga a aproximadamente 10,000 delegados de todos los rincones del mundo. El International Liver Congress ™ 2018 tendrá lugar del 11 al 15 de abril de 2018 enEl Centro de Convenciones de París, París, Francia.
Acerca de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado EASL
Desde su fundación en 1966, esta organización sin fines de lucro ha crecido a más de 4,000 miembros de todo el mundo, incluidos muchos de los principales hepatólogos en Europa y más allá. EASL es la asociación líder de hígado en Europa, que se ha convertido enuna importante asociación europea con influencia internacional y con un historial impresionante en la promoción de la investigación en enfermedades hepáticas, apoyando una educación más amplia y promoviendo cambios en la política europea del hígado.
contacto
Para obtener más información, comuníquese con la Oficina de prensa de ILC en :
* Correo electrónico: [email protected]" mailto:[email protected]"> mailto: [email protected] "> [email protected]
* Teléfono: +41 0 22807 29 88
referencia de ubicación en el sitio
Título de la sesión: póster
Hora, fecha y lugar de la sesión: 14. abril de 2018, 09:00 AM - 05:00 PM, área de póster
Presentador: Jasmohan S Bajaj, EE. UU.
Resumen: Mejora sostenida a largo plazo en los resultados clínicos y cognitivos después del trasplante de microbiota fecal en la cirrosis 3161
Divulgaciones del autor
Ninguno reportado
Referencias
14. Bajaj JS, et al. El trasplante de microbiota fecal de un donante racional de heces mejora la encefalopatía hepática: un ensayo clínico aleatorizado. hepatología . 2017; 66 6: 1727-38.
15. Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades del Hígado; Asociación Europea para el Estudio del Hígado. Encefalopatía hepática en la enfermedad hepática crónica: guía práctica de 2014 de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado y la Asociación Americana para el Estudio deEnfermedades del hígado. J Hepatol.2014; 61 3: 642-59.
16. Bajaj JS, et al. Persistencia del deterioro cognitivo después de la resolución de la encefalopatía hepática manifiesta. Gastroenterología . 2010; 138 7: 2332-40.
17. Stepanova M, et al. Mortalidad hospitalaria y carga económica asociada con la encefalopatía hepática en los Estados Unidos de 2005 a 2009. Clin Gastroenterol Hepatol . 2012; 10 9: 1034-41.e1.
18. Ellul MA, et al. Encefalopatía hepática debido a cirrosis hepática. BMJ . 2015; 351: h4187.
19. Van Nood E, et al. Infusión duodenal de heces de donantes para Clostridium difficile recurrente. N Engl J Med . 2013; 368 5: 407-15.
20. Moayyedi P, et al. El trasplante de microbiota fecal induce la remisión en pacientes con colitis ulcerosa activa en un ensayo controlado aleatorio. Gastroenterología . 2015; 149 1: 102-109.e6.
21. Kelly CR, et al. Efecto del trasplante de microbiota fecal sobre la recurrencia en la infección por Clostridium difficile recurrente múltiple: un ensayo aleatorio. Ann Intern Med. 2016; 165 9: 609-16.
22. Kao D, et al. Trasplante de microbiota fecal en el tratamiento de la encefalopatía hepática. hepatología . 2016; 63 1: 339-40.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Asociación Europea para el Estudio del Hígado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :