Los datos epidemiológicos indican una explosión de casos de diabetes tipo 2 para mujeres después de la menopausia. ¿Qué es responsable de eso? El sorprendente papel protector de los estrógenos, resaltado por el hecho de que una mujer que se somete a una terapia de reemplazo hormonal tiene hasta un 35% menos de riesgo de desarrollardiabetes tipo 2 que una mujer sin tratamiento. Al dilucidar cómo el estrógeno afecta a dos de las hormonas involucradas en la homeostasis de la glucosa, glucagón y GLP1, investigadores de la Universidad de Ginebra UNIGE, Suiza, y en los Hospitales de la Universidad de Ginebra HUG prueban quevalor de la suplementación con estrógenos desde el inicio de la menopausia. Esta investigación, publicada en JCI Insight , también muestra que solo uno de los tres receptores de estrógenos parece estar involucrado en este mecanismo. Esto podría en última instancia proporcionar terapias mucho más específicas con una molécula específica que evitaría a los pacientes los efectos secundarios a veces embarazosos cuando se trata con una terapia hormonal demasiado poderosa.
Los expertos en diabetes saben que las mujeres premenopáusicas tienen menos probabilidades que los hombres de desarrollar diabetes tipo 2. Sin embargo, después de la menopausia, la tendencia se invierte muy claramente, destacando el papel protector de las hormonas sexuales de las mujeres y especialmente los estrógenos. Pero cuál es su efecto específico¿Sobre el metabolismo? Esta pregunta fue respondida por el equipo dirigido por Jacques Philippe, especialista en diabetes de la Facultad de medicina de UNIGE y jefe del departamento de endocrinología, diabetes, hipertensión y nutrición de HUG.
"Varios científicos están trabajando en el efecto de los estrógenos en las células productoras de insulina pancreáticas", dice Sandra Handgraaf, investigadora de la Facultad de Medicina y primera autora de este trabajo. "Pero su efecto en las células productoras de glucagón, otra hormona que regula el azúcar en la sangre, nunca antes había sido explorada. De hecho, si el páncreas secreta insulina, también secreta glucagón, una hormona con el efecto contrario: la insulina captura el azúcar, mientras que el glucagón lo libera. Por lo tanto, la diabetes se debe a un desequilibrioestas dos hormonas controlan el nivel de azúcar en la sangre "
células pancreáticas, pero también intestinales
la administración de estrógenos a ratones hembra posmenopáusicas llevó a los científicos de Ginebra a hacer una primera observación: identificaron una mayor tolerancia a la glucosa, que se correlaciona con un menor riesgo de diabetes. Sin embargo, si se esperaba el efecto sobre la insulina, el efectoen glucagón, y especialmente en GLP1, una hormona intestinal y pancreática que aumenta la producción de insulina, fue mucho menor. Estos resultados confirmaron la sensibilidad al estrógeno de las células alfa pancreáticas, que luego secretan menos glucagón hiperglucémico, pero más GLP1.por el intestino durante la absorción de la comida, esta hormona estimula la secreción de insulina, inhibe la secreción de glucagón e induce la sensación de saciedad.La falta de GLP1 es, por lo tanto, una pieza esencial, y hasta ahora poco conocida, del iniciode diabetes. El papel desempeñado por GLP1 representa una explicación importante de la protección de las mujeres con respecto al inicio de la diabetes antes de la menopausia.
"Esta primera observación ya era interesante", explica Sandra Handgraaf. "Pero fuimos un paso más allá: de hecho, el intestino alberga células llamadas células L que son muy similares a las células alfa pancreáticas y cuya función principal es precisamente producir GLP1También observamos un fuerte aumento en la producción de GLP1 en las células intestinales, lo que demuestra el papel crucial del intestino en el control del equilibrio de carbohidratos y la influencia de los estrógenos en los metabolismos en juego ". Estos resultados también se confirmaron encélulas humanas y muestras de tejido.
Tratamientos de sustitución interesantes
Los tratamientos de sustitución hormonal a menudo están sujetos a publicidad negativa, principalmente debido a los riesgos cardiovasculares asociados con ellos ". Es importante recordar que la sustitución hormonal, cuando se toma al comienzo de la menopausia y solo durante unos años, no causa ningúnRiesgo particular de eventos cardiovasculares ", subraya Jacques Philippe." Sin embargo, si el tratamiento hormonal se toma más de 10 años después de la menopausia, el riesgo cardiovascular aumenta efectivamente. En el contexto de la diabetes, un tratamiento estrogénico permite evitar, en todos los casos,la explosión de casos de diabetes femenina. Estos tratamientos, bien administrados, realmente pueden agregar valor a la salud de las mujeres "
Hacia tratamientos más específicos
En su estudio, los investigadores de Ginebra también pudieron diseccionar los mecanismos celulares finos involucrados: de los tres receptores de estrógenos, solo uno está involucrado principalmente en este efecto protector. Por lo tanto, sería posible desarrollar una molécula que solo active el interesantereceptor, con un efecto mucho más específico. "Uno podría imaginar un tratamiento que, sin los efectos secundarios de una terapia hormonal demasiado poderosa, también se dirija a los hombres", concluye Sandra Handgraaf.
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Materiales proporcionado por Universidad de Ginebra . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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