Al modificar una operación de trasplante muscular, los cirujanos de Johns Hopkins informan que pueden restaurar auténticas expresiones faciales de alegría, amplias e incluso sonrisas a pacientes seleccionados con parálisis muscular facial unilateral debido a defectos congénitos, derrames cerebrales, tumores oParálisis de Bell.
"La sonrisa ha sido considerada como el signo más importante para expresar emociones positivas, y las personas están enojadas cuando no pueden sonreír", dice Kofi Boahene, MD, profesor asociado de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello y dermatologíaen la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Anteriormente, lo mejor que podíamos esperar la mayor parte del tiempo con la cirugía era una sonrisa en la que solo las comisuras de la boca se elevaban en una sonrisa como la que Mona Lisa tiene en la famosa pintura de DaVinci. Peroesa no es una sonrisa alegre y expresiva en la que los labios se mueven hacia arriba, los dientes se ven y los ojos se estrechan. Ahora podemos realmente restaurar una verdadera sonrisa ".
Soluciones quirúrgicas estándar para personas con parálisis facial unilateral trasplantadas de tejido muscular del muslo de una persona que se detuvo en el lado paralizado de la boca. El procedimiento modificado utiliza los músculos gracilis del muslo colocados en dos direcciones y, a veces, tres colocados en elesquina de la boca o el labio superior a la mejilla y el párpado para recrear una sonrisa auténtica que muestra dientes y encías en ambos lados de la cara.
Los cirujanos publicaron sus hallazgos en 12 pacientes adultos, junto con mediciones de mejoría, en línea el 22 de marzo en Cirugía plástica facial JAMA .
Boahene señala que la parálisis facial unilateral crea incomodidad y depresión social, lo que hace que aquellos que lo tienen tímidos sobre su apariencia al hablar o comer frente a los demás. También crea una tendencia a babear y dificultad con el parpadeo normal, lo quepuede causar ojos secos e incómodos.
Para el estudio actual, los cirujanos reclutaron a 10 mujeres y dos hombres entre las edades de 20 y 64 años, todos los cuales recibieron el procedimiento actualizado entre junio de 2015 y diciembre de 2016.
Antes de la cirugía, los médicos grabaron en video y midieron el tipo, el ángulo y el grado de sonrisa en el lado no paralizado de las caras de los pacientes. Durante la cirugía, colocaron los nuevos músculos para que levantaran los labios para que coincidan con la mitad no paralizada.sonríe cuando se contrae. Luego redirigieron los vasos sanguíneos y uno o más tipos de nervios al tejido trasplantado desde el lado no paralizado de la cara.
La idea era que cuando los nervios en el lado no paralizado envían una señal para que el músculo se contraiga, formando una sonrisa, también lo hacen para el lado paralizado de la cara, dijo Boahene.
Cuatro meses después del procedimiento, todos los participantes tenían función en el músculo trasplantado.
En promedio, cada persona mostró tres dientes adicionales cuando sonreía en el lado funcional de su cara. La cantidad de encías expuestas durante la sonrisa aumentó de un promedio de 31.5 milímetros antes de la cirugía a 43.7 milímetros después de la cirugía. Arrugas alrededor de los ojos cuandoSe observó una sonrisa en cuatro de las 12 personas después de la cirugía. Los cirujanos también dijeron que la asimetría, o las diferencias entre las esquinas de cada lado de la boca, se redujo de un promedio de 9.1 milímetros a 4.5 milímetros después de la cirugía en los pacientes, haciendo sonrisasmás aún.
Según Boahene, algunas personas vienen a verlo desde el principio después de su parálisis, y otras acuden a él después de haber agotado todas las opciones, como la rehabilitación. "Para mí, la alegría es ver a un niño que nunca sonrió o alguien queha perdido su sonrisa debido a la parálisis, puede sonreír; solo se ve a la gente transformarse ", dice Boahene." En el pasado, estábamos restaurando sonrisas falsas y ahora las nuevas sonrisas de nuestros pacientes son tan contagiosas que no puedes evitar devolverle la sonrisa"
Como una cirugía reconstructiva funcional, el procedimiento generalmente está cubierto por un seguro. Pero en el caso de que no esté cubierto, el procedimiento costaría alrededor del de una nueva casa unifamiliar.
La mayoría de las personas con parálisis facial, a pesar de cuánto tiempo han estado paralizadas, son candidatas para este procedimiento. Los pacientes con un músculo gracilis débil pueden usar músculos alternativos.
Ninguno de los pacientes en este estudio tuvo complicaciones, pero existe la posibilidad de inflamación y acumulación de líquido en el sitio donde se extrajo el músculo. Además, algunos pacientes pueden necesitar ajustes menores en la tensión muscular para optimizar su sonrisa y simetría.
Los autores adicionales del estudio incluyen a Lisa Ishii, Masaru Ishii, Shaun Desai y Patrick Byrne de Johns Hopkins; James Owusu del Mid-Atlantic Permanente Medical Group; Irene Kim de la Universidad de California en Los Ángeles y Leslie Kim de la Universidad Estatal de Ohio.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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