Investigadores de la Universidad de Texas en Dallas han demostrado un método para acelerar la recuperación de habilidades motoras después de un derrame cerebral al ayudar al cerebro a reorganizarse más rápidamente.
En un estudio preclínico, los científicos combinaron la estimulación del nervio vago ENV con una tarea de fisioterapia dirigida a mejorar la función de una extremidad superior en roedores. Los resultados mostraron una tasa de recuperación a largo plazo duplicada en relación con los métodos de terapia actuales, nosolo en la tarea objetivo, pero también en movimientos musculares similares que no fueron rehabilitados específicamente. Su trabajo fue publicado recientemente en la revista carrera .
Un ensayo clínico para probar la técnica en humanos está en marcha en Dallas y otros 15 sitios en todo el país.
El Dr. Michael Kilgard, director asociado del Centro de Dispositivos Biomédicos de Texas TxBDC y Margaret Forde Jonsson, Profesora de Neurociencia en la Escuela de Ciencias del Comportamiento y del Cerebro, dirigió el equipo de investigación con el Dr. Seth Hays, el director de investigación preclínica de TxBDCy profesor asistente de bioingeniería en la Escuela de Ingeniería e Informática Erik Jonsson, e investigador postdoctoral Eric Meyers PhD'17.
"Nuestro experimento fue diseñado para hacer esta nueva pregunta: después de un derrame cerebral, ¿tiene que rehabilitar cada acción?", Dijo Kilgard. "Si VNS lo ayuda, ¿está ayudando con el movimiento exacto o la función que combinó con la estimulación?"Lo que descubrimos fue que también mejora las habilidades motoras similares, y que esos resultados se mantuvieron meses después de la finalización de la terapia emparejada VNS".
Kilgard dijo que los resultados proporcionan un paso importante hacia la creación de pautas para el uso estandarizado de VNS para la terapia posterior al accidente cerebrovascular.
"Este estudio nos dice que si usamos este enfoque en habilidades motoras complicadas, esas mejoras pueden filtrarse para mejorar los movimientos más simples", dijo.
Construyendo conexiones celulares más fuertes
Cuando ocurre un derrame cerebral, las células nerviosas en el cerebro pueden morir debido a la falta de flujo sanguíneo. Las habilidades motoras de un brazo o una pierna fallan porque, aunque las células nerviosas en la extremidad están bien, ya no hay una conexión entre ellas ycerebro. Los métodos de rehabilitación establecidos evitan el área dañada del cerebro y alistan otras células cerebrales para manejar las funciones perdidas. Sin embargo, no hay muchas neuronas de sobra, por lo que el paciente tiene un déficit de movimiento de larga duración.
El nervio vago controla el sistema nervioso parasimpático, que supervisa elementos de muchas funciones corporales inconscientes, incluida la digestión y la circulación. La estimulación eléctrica del nervio se logra a través de un dispositivo implantado en el cuello. Ya se utiliza en humanos para tratar la depresión y la epilepsia,VNS es una técnica bien documentada para ajustar la función cerebral.
La aplicación de VNS en el estudio de UT Dallas fortalece el camino de comunicación hacia las neuronas que están asumiendo el control de las personas dañadas por un accidente cerebrovascular. Los experimentos mostraron un aumento de tres a cinco veces en las neuronas comprometidas al agregar VNS a la rehabilitación.
"Hemos planteado la hipótesis de que VNS está haciendo nuevas conexiones en el cerebro, pero no se sabía nada con certeza", dijo Hays. "Esta es la primera evidencia de que estamos impulsando cambios en el cerebro en animales después de una lesión cerebral. Es unaUn gran paso adelante para comprender cómo funciona la terapia: esta reorganización que predijimos subyacería a los beneficios de la ENV ".
En anticipación del uso eventual de la técnica en humanos, el equipo está trabajando en un sistema de rehabilitación en el hogar dirigido a las extremidades superiores.
"Hemos diseñado una aplicación de tableta que describe las tareas de manos y brazos para que los pacientes interactúen, entregando VNS según sea necesario", dijo Meyers. "Podemos evaluar con precisión su rendimiento y monitorear la recuperación de forma remota. Todo esto es factible en casa."
Ampliando las posibilidades de terapia
Los investigadores están motivados en parte por la comprensión de las limitaciones prácticas de las opciones terapéuticas actuales para los pacientes.
"Si tiene un derrame cerebral, es posible que tenga un tiempo limitado con un terapeuta", dijo Hays. "Entonces, cuando creamos pautas para un terapeuta, ahora sabemos aconsejar hacer una actividad compleja tantas veces como sea posible"a una variedad de actividades. Ese fue un hallazgo importante: fue emocionante que no solo mejoramos la tarea en la que nos capacitamos, sino también tareas relativamente similares. Usted está obteniendo generalización de cosas relacionadas, y está obteniendo una mejora sostenidameses más adelante "
Para pacientes con accidente cerebrovascular, la oportunidad de beneficiarse de esta tecnología puede no estar muy lejos.
"Un ensayo clínico que comenzó aquí en UTD ahora se está ejecutando en todo el país, incluso en UT Southwestern", dijo Kilgard. "Están reclutando pacientes. Las personas en Dallas pueden inscribirse ahora, lo cual es apropiado, porque este trabajo desarrollado aquí,a publicar esto en un diario de la American Heart Association, con sede aquí en Dallas. Este es un esfuerzo de cosecha propia.
"El ensayo clínico en curso es el último paso para obtener la aprobación como una terapia establecida", dijo Kilgard. "Esperamos que dentro de un año de que esta sea una práctica estándar para el accidente cerebrovascular crónico".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Texas en Dallas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
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