Un nuevo enfoque para analizar el tejido de la glándula prostática puede ayudar a abordar un desafío importante en el tratamiento del cáncer de próstata: determinar qué tumores es poco probable que progresen y cuáles podrían ser potencialmente mortales y requieren tratamiento. En su informe publicado en la revista Informes científicos , los investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH describen cómo los metabolitos celulares proteínas producidas como resultado de procesos metabólicos en tejidos aparentemente benignos de próstatas cancerosas no solo pueden determinar el grado y el estadio del tumor, sino que también pueden predecir su riesgo dereaparición.
"La detección del cáncer de próstata a través de niveles elevados de PSA seguidos de biopsias de tejido de la próstata a menudo no puede diferenciar entre pacientes con enfermedad indolente en etapa temprana y aquellos con cánceres agresivos", dice Leo L. Cheng, PhD, de los Departamentos de Radiología y Patología de MGH, co-corresponsal del autor del informe. "La información metabólica adicional proporcionada por la espectroscopía de resonancia magnética puede ayudar a guiar la estrategia de tratamiento, tanto para prevenir el sobretratamiento de tumores de crecimiento lento, un problema actual crítico y ampliamente reconocido, como para identificar el agresivotumores para los cuales se debe considerar un tratamiento adicional "
Se ha estimado que más del 70 por ciento de los hombres que reciben un diagnóstico de cáncer de próstata después de la detección y la biopsia de PSA antígeno prostático específico es probable que tengan tumores menos agresivos que tendrán poco impacto en su salud futura, pero alrededor de 17el por ciento tiene una enfermedad agresiva y potencialmente mortal. El análisis histológico tradicional de las biopsias de la glándula prostática, que pueden pasar por alto los tejidos más informativos, clasifica los tumores en función de su apariencia estructural celular y no puede distinguir los tumores peligrosos de los que pueden controlarse de forma segura mediante la espera vigilante.
Cuando un nivel elevado de PSA indica la posible presencia de cáncer de próstata, las biopsias de tejido a menudo se toman de sitios aleatorios dentro de la glándula, lo que puede dar como resultado algunas muestras con tejido tumoral y algunas en las que todo el tejido puede ser benigno. El equipo de MGH utilizóLa espectroscopía de resonancia magnética MRS, que refleja la actividad bioquímica dentro de los tejidos, para analizar muestras de tejidos prostáticos benignos de más de 150 hombres con un diagnóstico confirmado de cáncer de próstata que condujo a la extirpación completa de la glándula prostática. Dado que este fue un estudio retrospectivo depacientes diagnosticados hasta hace 15 años, los investigadores tuvieron acceso tanto al análisis patológico de toda la glándula prostática como al resultado final para cada paciente.
El equipo analizó primero muestras benignas de 82 pacientes para identificar cualquier cambio metabólico que pareciera reflejar factores pronósticos clave: grado tumoral, que refleja el pronóstico general; estadio, qué tan lejos se ha diseminado el tumor y la probabilidad de recurrencia. Por separadoanalizaron muestras de los 76 pacientes restantes y encontraron las mismas asociaciones entre los niveles de metabolitos, grado / etapa y riesgo de recurrencia. Específicamente, los perfiles metabólicos de lo que parecía ser tejido benigno de próstata fueron capaces de diferenciar tumores más agresivos de menos agresivos y tumores encontrados en todo elLos niveles de un metabolito llamado mioinositol, conocido por ser un supresor tumoral, se elevaron en los tumores de pacientes con cánceres altamente agresivos, cuya importancia aún no se ha determinado.
"La medición de la actividad metabólica de un tumor en la biopsia inicial, incluso en tejido histológicamente benigno, podría ayudar a determinar si un paciente debe someterse a una prostatectomía o, para aquellos con una enfermedad menos agresiva, podría ingresar a la vigilancia activa con tranquilidad"dice Cheng, profesor asociado de Radiología en la Facultad de Medicina de Harvard. Él y su equipo ahora están analizando muestras de más de 400 casos adicionales de cáncer de próstata y trabajando para refinar el campo de metabolitos que proporcionan información valiosa para la planificación del tratamiento.
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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