Además de reducir la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza, el tratamiento quirúrgico para la migraña conduce a mejoras significativas en el funcionamiento diario y la capacidad de afrontamiento, según un estudio publicado en la edición de enero de Cirugía plástica y reconstructiva® , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ASPS.
"Nuestro estudio demuestra la alta discapacidad funcional que experimentan los pacientes con migraña, en comparación con aquellos con otras condiciones de dolor", comenta el cirujano miembro de ASPS William Gerald Austen, Jr, del Hospital General de Massachusetts. "Los resultados también muestran que la cirugía de migraña puede conducir amejoras dramáticas en el funcionamiento y la capacidad de afrontamiento, incluso en pacientes que están muy discapacitados antes de la cirugía ".
Las evaluaciones estándar del dolor muestran una mejora funcional después de la cirugía de migraña
La cirugía se ha convertido en una opción de tratamiento eficaz para pacientes seleccionados con migrañas crónicas y severas que no responden a los tratamientos estándar. Desarrollado por cirujanos plásticos que notaron que algunos pacientes con migraña tenían menos dolores de cabeza después de un procedimiento estético de cirugía de migraña con estiramiento de frenteabordar sitios desencadenantes vinculados a ciertos patrones de dolor de cabeza.
Sin embargo, la mayoría de los estudios que evalúan la cirugía de migraña se han basado en cuestionarios específicos para la migraña. "Los cuestionarios sobre el dolor utilizados en la evaluación de síndromes de dolor más comunes y mejor entendidos no se han aplicado a la cirugía de la migraña", escriben el Dr. Austen y sus coautores.
El estudio evaluó el rendimiento de uno de esos cuestionarios, el Cuestionario de autoeficacia del dolor PSEQ, en pacientes con cirugía de migraña. El PSEQ se ha utilizado para estudiar los resultados del tratamiento en pacientes con una amplia gama de afecciones de dolor. Proporciona informaciónno solo en las puntuaciones de dolor, sino también en la discapacidad funcional y la capacidad de lidiar con el dolor cuando se realizan las actividades diarias normales.
El estudio incluyó a 90 pacientes que se sometieron a una cirugía de migraña, realizada por el Dr. Austen, entre 2013 y 2015. Antes y después de la cirugía, los pacientes fueron evaluados en un cuestionario estándar de migraña el Inventario de migraña, o MHI y en el PSEQ.El análisis final incluyó a 74 pacientes que completaron ambos cuestionarios en el seguimiento de un año después de la cirugía de migraña.
Antes de la cirugía de migraña, los pacientes tenían puntajes de PSEQ "extremadamente pobres", lo que indica un alto nivel de discapacidad. Los puntajes de afrontamiento del dolor preoperatorio en pacientes con migraña fueron sustancialmente más bajos que los reportados para pacientes con otros tipos de dolor crónico, por ejemplo, neuropático relacionado con daño nervioso dolor, artritis o dolor lumbar
Un año después de la cirugía de migraña, los pacientes tuvieron una mejora porcentual muy grande en el puntaje promedio de PSEQ: en promedio, 112 por ciento más alto que el valor inicial. Eso fue mucho más alto que en estudios de pacientes con otros tipos de dolor crónico: por ejemplo, unmejora promedio del 19 por ciento después del tratamiento no quirúrgico para el dolor lumbar.
La cirugía de migraña mejoró el funcionamiento y el afrontamiento incluso en pacientes con puntajes iniciales de PSEQ muy bajos. Esto contrasta con los pacientes con problemas musculoesqueléticos como dolor lumbar, en los que los puntajes bajos de PSEQ predicen malos resultados del tratamiento.
"Parece que los pacientes de cirugía de migraña pueden recuperar la función y la capacidad para hacer frente al dolor muy bien después de la cirugía, en marcado contraste con lo que se ha demostrado en otras afecciones de dolor", escriben el Dr. Austen y sus coautores. Señalan que la cirugía también condujoa una mejora promedio del 76 por ciento en el puntaje MHI específico de la migraña, midiendo resultados como la frecuencia, la duración y la gravedad del dolor de cabeza.
El nuevo estudio muestra "resultados positivos continuos" después de la cirugía de migraña en pacientes seleccionados adecuadamente, incluidas grandes mejoras en la discapacidad relacionada con la migraña. El Dr. Austen y sus colegas concluyen: "Los cuestionarios de dolor crónico como el PSEQ se suman a nuestra comprensión del resultado funcionaldespués de la cirugía y poner el dolor en pacientes con cirugía de migraña en perspectiva a condiciones de dolor mejor conocidas "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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