La epidemia actual de opioides está destruyendo vidas, familias y comunidades. La medicación es ampliamente considerada como el tratamiento más efectivo, pero muy pocas personas que podrían beneficiarse realmente reciben tratamiento.
Dos medicamentos, buprenorfina y naltrexona, que representan enfoques farmacológicos y conceptualmente opuestos, están disponibles para el tratamiento en el consultorio, sin embargo, hasta ahora, los pacientes, las familias y los proveedores no han tenido datos que ayuden a guiar su elección de tratamiento.los resultados consistentes de dos estudios que comparan estos enfoques ayudarán.
La buprenorfina es un agonista opioide parcial; activa parcialmente los receptores opioides involucrados en el alivio y la recompensa del dolor, y puede bloquear algunos de los efectos de otros opioides como la heroína. El tratamiento con buprenorfina puede iniciarse mientras un paciente aún depende de los opioides,pero los pacientes que toman buprenorfina siguen siendo dependientes de los opioides y experimentarán síntomas de abstinencia cuando se suspenda. La buprenorfina puede ser abusada o desviada y, en los EE. UU., solo puede ser recetada por proveedores con exenciones especiales.
La naltrexona, por el contrario, es un antagonista opioide completo; no tiene efectos estimulantes propios, pero bloquea los efectos de otros opioides como la heroína. Debido a que bloquea los receptores opioides, el tratamiento con naltrexona no puede iniciarse hasta que un paciente esté completamente desintoxicado, ya que precipitará los síntomas de abstinencia repentina. Los pacientes que usan naltrexona no dependen de los opioides y no experimentarán abstinencia cuando se suspenda. La naltrexona no se abusa ni se desvía, y puede ser recetada por cualquier proveedor.
El Dr. John Rotrosen de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York y el Dr. Lars Tanum de la Universidad de Oslo y el Hospital de la Universidad de Akershus en Noruega dirigieron cada uno ensayos que inscribieron a participantes de unidades de desintoxicación de la comunidad y los asignaron al azar a naltrexona o buprenorfina.En el estudio participaron 570 participantes tratados durante un máximo de 24 semanas; el estudio noruego incluyó a 159 participantes tratados durante un máximo de 12 semanas.
Los resultados indican que una vez iniciada, la buprenorfina una película sublingual diaria y la naltrexona una inyección mensual de liberación prolongada son igualmente efectivas para prevenir la recaída, retener a los pacientes en tratamiento y reducir el uso ilícito de opioides.reacciones en el sitio con naltrexona, los eventos adversos, incluyendo sobredosis fatales y no fatales, fueron similares.
Para los pacientes que usan opioides activamente, la naltrexona es más difícil de iniciar ya que muchos pacientes abandonan los programas de desintoxicación antes de completarse. En el estudio de los Estados Unidos, este "obstáculo de desintoxicación" impidió que aproximadamente uno de cada cuatro pacientes asignados al azar a la naltrexona comience el tratamiento.el estudio incluyó pacientes solo después de haber completado la desintoxicación, por lo que no hubo "obstáculo de desintoxicación".
Los investigadores dicen que se necesita más trabajo para superar el obstáculo de la desintoxicación y facilitar una transición suave del uso activo de opioides ilícitos a la naltrexona, y para mejorar la retención del tratamiento para ambos medicamentos. Mientras tanto, los hallazgos consistentes de estos dos ensayos deberían ayudarlas personas eligen, en función de su estilo de vida, objetivos y preferencias, entre estas dos terapias distintas basadas en el consultorio.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Americano de Neuropsicofarmacología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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