Incluir el opioide fentanilo en la solución utilizada para mantener una epidural durante el parto no parece afectar el éxito de la lactancia materna seis semanas después del parto, según un estudio publicado en Anestesiología , la revista médica revisada por pares de la Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA. Investigaciones anteriores han sugerido que el fentanilo podría estar asociado con la interrupción temprana de la lactancia materna.
El fentanilo generalmente se usa como parte de una epidural para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto. Se administra con un anestésico local como la bupivacaína. El uso de fentanilo con un anestésico local permite el uso de dosis más bajas de ambos medicamentos, lo que reduce la tasay la gravedad de los efectos secundarios, explicó el autor principal del estudio Robert J. McCarthy, Pharm.D., profesor investigador de anestesiología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, Chicago. "Los anestésicos locales pueden causar debilidad muscular y disminuir la presión arterial de la madre, lo que puedereducir la frecuencia cardíaca del bebé ", dijo el Dr. McCarthy.
El estudio incluyó a 345 mujeres que fueron asignadas aleatoriamente para recibir una de las tres soluciones epidurales: bupivacaína sola, bupivacaína más 1 microgramo por mililitro ? G / ml de fentanilo o bupivacaína más 2? G / ml de fentanilo. Ambas dosisde fentanilo incluido en el estudio se usan comúnmente durante el trabajo de parto. Todas las mujeres en el estudio tenían más de 38 semanas de embarazo, planeaban amamantar, habían amamantado con éxito a un bebé anterior y habían recibido una epidural durante un trabajo de parto anterior.
El estudio encontró que la frecuencia de la lactancia materna a las seis semanas fue del 97 por ciento en quienes recibieron bupivacaína sola, 98 por ciento en quienes recibieron la solución con 1 μg / ml de fentanilo y 94 por ciento en quienes recibieron la solución con 2 μg /ml de fentanilo
"Descubrimos que cuando el fentanilo se usa en cantidades moderadas en una solución epidural, no vimos ninguna consecuencia adversa en la lactancia materna en mujeres que habían planeado amamantar y lo habían hecho con éxito antes", dijo el Dr. McCarthy.
La preocupación por el fentanilo se centra en la posibilidad de que el fentanilo se transfiera de la madre al bebé a través de la placenta y deprima el sistema nervioso del bebé.
"Un bebé no tiene un hígado que sea lo suficientemente maduro como para procesar los medicamentos como lo hacen los adultos", dijo el Dr. McCarthy. "Nuestro estudio parece mostrar que esto no ocurre a dosis comúnmente administradas durante el trabajo de parto y el parto".
Los hallazgos son importantes porque se ha demostrado que la lactancia materna tiene muchos beneficios para la salud tanto de los bebés como de las madres. Los niños que son amamantados tienen una inmunidad mejorada y las madres que amamantan tienen una menor incidencia de cáncer de mama y de ovario y diabetes ". Como médicos,Es importante asegurar que nuestras intervenciones anestésicas no impidan la capacidad de la madre o del bebé de amamantar ", escribieron los autores.
En un editorial adjunto, David H. Chestnut, MD, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, declaró que el estudio actual proporciona más apoyo de una relación riesgo / beneficio favorable para la adición de fentanilo a la solución utilizada para mantener unepidural del parto. También agregó que el estímulo de los anestesiólogos médicos de la lactancia materna se cruza positivamente con la analgesia posparto y los protocolos de recuperación mejorada después del parto, así como las estrategias para reducir el uso de opioides posparto antes y después del alta hospitalaria. Sin embargo, Chestnut escribió que algunas preguntas importantespermanecen sin respuesta, incluido el impacto de dosis mucho mayores de fentanilo durante el trabajo de parto prolongado en mujeres que no han dado a luz previamente y que no tienen antecedentes de lactancia materna exitosa.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Anestesiólogos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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