La aparición casi simultánea de un gen responsable de la producción de carbapenemasas, enzimas que matan los antibióticos más potentes utilizados contra las infecciones bacterianas resistentes a múltiples fármacos y potencialmente mortales, junto con la introducción de un clon bacteriano que se propagó entre los pacientes creó el "tormenta perfecta "que condujo a la epidemia actual de resistencia a los antibióticos en Colombia. Los resultados de este estudio, dirigido por investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston UTHealth, la Universidad El Bosque y la Universidad Case Western Reserve, se han publicado en el Revista de enfermedades infecciosas .
El autor principal, César Arias, MD, Ph.D., profesor y director del Centro para la Resistencia a los Antimicrobianos y la Genómica Microbiana en la Escuela de Medicina McGovern en UTHealth, y sus colegas investigadores encontraron que la epidemia comenzó con lo que describió como "promiscuo"gen de carbapenemasas que se propaga horizontalmente a través de un tipo particular de bacterias gramnegativas. El gen produce una enzima que descompone los potentes carbapenemas, los antibióticos confiables de" último recurso "utilizados para tratar las bacterias gramnegativas. El origen del gen esaún se desconoce, pero se propagó rápidamente de paciente a paciente en todo el país.
Los investigadores secuenciaron los genomas de 133 muestras de Klebsiella pneumoniae, una bacteria que puede causar enfermedades graves, incluyendo infecciones del torrente sanguíneo, infecciones de heridas, neumonía y meningitis. Las muestras, recuperadas de 24 hospitales en Colombia, se recolectaron entre 2002 y 2014, antes y despuésDespués de la aparición de la resistencia al carbapenem en estos organismos, Colombia tiene una alta densidad de organismos resistentes a los antibióticos en comparación con otros países y, como muchos otros, está luchando para combatir una epidemia.
Para exacerbar la crisis, poco después de la propagación del gen, se introdujo en el país un clon bacteriano que portaba un gen antimicrobiano similar, probablemente a través de un paciente infectado que viajó desde los EE. UU., Donde el clon ya estaba presente.Este linaje bacteriano llevaba múltiples determinantes de resistencia a los antibióticos y se propagó rápidamente a través del contacto de persona a persona, como sucedió antes en otros países.
"Con la disponibilidad de estos datos, podríamos identificar los principales impulsores de la epidemia: cuando se identificó la primera cepa, cómo se diseminó y cómo alcanzó este nivel de epidemia", dijo Arias, quien también es director de laCentro de Enfermedades Infecciosas de la Escuela de Salud Pública de UTHealth.
El enfoque utilizado en este documento podría ayudar a Colombia y otros países que trabajan para combatir la resistencia a los antibióticos.
"Si tiene una bacteria que pasa de un paciente a otro, puede implementar medidas de control de infección muy estrictas para detener una epidemia", dijo Arias. "Pero cómo puede detener un gen que pasa de bacteria a bacteria si no puede¿Ves? La difusión del gen fue impulsada por el uso excesivo de antibióticos porque no podía tratarse fácilmente ".
Según Arias, este enfoque podría ayudar a los investigadores y proveedores de atención médica a enfocarse en entornos clínicos específicos donde se disemina el gen en lugar de donde está el clon y promulgar medidas de control de infecciones o de administración de antibióticos.
"Al rastrear la epidemiología molecular de una epidemia como esta, Laura Rojas y el equipo descubrieron lecciones importantes que nos ayudarán a combatir otras bacterias resistentes", dijo el Dr. Robert A. Bonomo, coautor del artículo y profesor de medicina en elCleveland VA Medical Center y la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve. Laura Rojas fue la primera autora del artículo y es una estudiante graduada en la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve.
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Materiales proporcionado por Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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