Un nuevo estudio publicado en neurocirugía encuentra que los pacientes que se someten a un procedimiento neuroquirúrgico con horas de inicio quirúrgico entre las 9 p.m. y las 7 a.m. tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones en comparación con los pacientes con una hora de inicio quirúrgico más temprano en el día.
Los procedimientos neuroquirúrgicos son necesarios en todo momento del día. Estudios previos han documentado la relación entre el tratamiento quirúrgico y médico de las enfermedades en la noche que conduce a un peor resultado y se ha ejemplificado particularmente en aquellos que se someten a: angioplastia coronaria, cirugía ortopédica, cirugía de trasplante,cirugía colorrectal y pacientes con paro cardíaco. Otras especialidades quirúrgicas han examinado el efecto del tiempo de inicio quirúrgico sobre la morbilidad y la mortalidad; sin embargo, no se ha realizado un estudio similar para los procedimientos neuroquirúrgicos.
Los investigadores analizaron aquí a todos los pacientes sometidos a cirugía neurológica entre 2007 y 2014 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan. Este estudio incluyó a 15,807 pacientes. Se identificaron 785 complicaciones a través de los informes autoinformados de morbilidad y mortalidad creados por los neurocirujanos residentes y docentes.
El estudio mostró que las probabilidades de una complicación aumentaron en más del 50% para los procedimientos con horarios de inicio entre las 9 p. M. Y las 7 a. M. Al tener en cuenta la duración de la cirugía, las probabilidades de una complicación fueron aún mayores para el tiempo posteriorperíodos. El único factor estadísticamente significativo que predijo la gravedad de la complicación fue si la operación era una emergencia en comparación con una cirugía electiva.
Los investigadores creen que es de suma importancia comprender si el tiempo de inicio quirúrgico podría estar relacionado con complicaciones del procedimiento neuroquirúrgico. Otras especialidades quirúrgicas han estudiado la relación negativa entre los tiempos de inicio quirúrgico tardío y el resultado clínico. El objetivo con este estudio de cohorte retrospectivofue comprender la relación del tiempo de inicio quirúrgico con el desarrollo de la morbilidad y mortalidad neuroquirúrgicas.
La investigación indica que el momento en que comienza una actividad es importante; si una tarea se realiza fuera del marco de tiempo "normal" para completar la tarea es decir, después del horario de atención o durante el fin de semana, los resultados de esa tarea son estadísticamente peores.
Las comparaciones demográficas entre los grupos de tiempo de inicio revelaron que la edad promedio de la población de pacientes variaba a lo largo del día quirúrgico con edades más altas al principio del día y edades más bajas durante el día. Mientras que otros factores del paciente variaron a lo largo del día,la magnitud de la variación era poco probable que fuera clínicamente significativa.
Como era de esperar, como se hizo más tarde en el día, el porcentaje de casos electivos disminuyó mientras predominaban los casos de emergencia.
El análisis demostró que las probabilidades de que un paciente tuviera una complicación quirúrgica aumentaron significativamente entre las 9 p.m. y las 7 a.m., incluso después de considerar si el caso era una emergencia o un procedimiento electivo o si el paciente tenía condiciones comórbidas.de la cirugía, las probabilidades de una complicación aumentaron más del doble. En otras palabras, las complicaciones después de la hora no son más o menos graves que las complicaciones fuera de la hora; sin embargo, son mucho más comunes. Los autores reconocen que mientras- El efecto de la hora es una posible explicación para el aumento de las probabilidades de complicaciones con tiempos de inicio quirúrgicos posteriores, podría haber otras explicaciones. Por ejemplo, podría ser que los pacientes tratados después del horario comercial normal son más enfermos que los pacientes tratados durante el horario comercial normal.que los autores no pudieron medir, lo que condujo a un aumento de las tasas de complicaciones.
"Necesitamos continuar estudiando esta relación ya que nuestro objetivo es minimizar las complicaciones relacionadas con la cirugía", dijo la autora principal Aditya Pandey. "¿Podría significar que los sistemas de salud necesitan invertir más con respecto a aumentar el número de equipos quirúrgicos y quirófanos?para permitir que una mayor proporción de las cirugías se realicen durante las horas del día y que los casos urgentes se estabilicen y se realicen durante las horas del día. Estas son preguntas importantes que deben plantearse a medida que continuamos solidificando la relación entre el tiempo de inicio quirúrgico y las complicaciones quirúrgicas ".
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Materiales proporcionados por Oxford University Press, EE. UU. . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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