Los pacientes con accidente cerebrovascular con demencia tratados con trombólisis intravenosa con potentes fármacos anticoagulantes no tienen mayor riesgo de hemorragia cerebral o muerte que otros pacientes que reciben el mismo tratamiento, según un estudio del Karolinska Institutet publicado en la revista Neurología informes
La apoplejía isquémica es la forma más común de apoplejía y se produce cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. El tratamiento con trombólisis intravenosa IVT que usa medicamentos potentes anticoagulantes dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio puede mejorar en gran medida el pronóstico yreducir la probabilidad de que los pacientes pierdan la capacidad de hablar o caminar
"Los hospitales han tendido a evitar dar poderosos medicamentos anticoagulantes a pacientes con demencia en la creencia de que tales pacientes, especialmente aquellos con enfermedad de Alzheimer, son más propensos a las hemorragias cerebrales", dice Sara García-Ptacek, postdoctorado en KarolinskaDepartamento de Neurobiología, Ciencias de la Atención y Sociedad del Instituto. "Queríamos descubrir qué tan grande era realmente este riesgo".
Al estudiar los datos del Registro de demencia sueco SveDem de los años entre 2010 y 2014 y hacer una referencia cruzada con el Registro de accidente cerebrovascular sueco, los investigadores encontraron 1.300 pacientes con accidente cerebrovascular con un diagnóstico previo de alguna forma de demencia. Luego estudiaronqué porcentaje de los pacientes habían recibido tratamiento de trombólisis para su accidente cerebrovascular y cómo les fue posteriormente en comparación con un grupo de control con accidente cerebrovascular pero sin demencia. Al hacerlo, descubrieron que las personas menores de 80 años con demencia y accidente cerebrovascular no recibieron trombólisis intravenosatan a menudo como pacientes con accidente cerebrovascular pero sin demencia.
"Sin embargo, también vimos que los pacientes con demencia mayores de 80 años que sufrieron un derrame cerebral recibieron tratamiento de trombólisis con tanta frecuencia como los pacientes con apoplejía que no tenían demencia, lo cual fue inesperado", dice el Dr. García-Ptacek.
Luego, los investigadores examinaron los resultados terapéuticos para ambos grupos que habían recibido tratamiento de trombólisis para determinar si el riesgo de complicaciones variaba o no.
"Es importante enfatizar que el sangrado repentino en el cerebro, lo que llamamos una hemorragia intracerebral, una complicación bien conocida que puede surgir en combinación con el tratamiento de trombólisis, no era más probable en personas con demencia y accidente cerebrovascular que en personas sin demenciapersonas con accidente cerebrovascular cuando ambos grupos recibieron IVT ", dice Maria Eriksdotter, profesora de medicina geriátrica en el mismo departamento.
Los investigadores también estudiaron el riesgo de muerte después del tratamiento y descubrieron que no había diferencia entre los pacientes con demencia y los que no recibieron IVT. Sin embargo, encontraron un peor resultado funcional en pacientes con demencia con accidente cerebrovascular tres meses después. Estos pacientestambién eran más propensos a ser dados de alta en hogares de ancianos en comparación con pacientes con accidente cerebrovascular sin demencia.
"Nuestro estudio indica que el tratamiento de la trombólisis es tan seguro para los pacientes con demencia como para otros pacientes con el mismo estado físico y que el riesgo de complicaciones del tratamiento no es mayor", dice el profesor Eriksdotter. "Por lo tanto, el tratamiento de TIV puede considerarse enpacientes con accidente cerebrovascular con demencia "
El estudio fue financiado con subvenciones de la Asociación Sueca de Accidentes Cerebrovasculares, la Orden Sueca de San Juan, la Sociedad Sueca de Investigación Médica, el Consejo de Investigación Sueco y la Asociación Sueca de Autoridades Locales y Regiones.
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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