Cada vez más, los cirujanos de trasplante deben iniciar una conversación difícil: explicar a los pacientes lo que significa aceptar un órgano de una persona que murió por una sobredosis de drogas.
Los donantes de órganos que se inyectaron drogas recientemente, así como aquellos que fueron encarcelados o tuvieron relaciones sexuales por drogas o dinero, se encuentran entre un grupo creciente de personas clasificadas como de "mayor riesgo" de una enfermedad infecciosa como la hepatitis C o el VIH.
De acuerdo con un estudio sobre tendencias de trasplantes y descarte de órganos, la etiqueta puede no estar haciendo ningún favor a los pacientes.
Los números nacionales de trasplante de órganos muestran que la etiqueta de mayor riesgo de infección del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos PHS-IR está asociada con cientos de órganos disponibles que no se usan cada año.
A pesar del muy bajo riesgo de transmisión de la enfermedad, los pacientes necesitados dicen no a estos órganos, que representan 1 de cada 5 órganos de donantes fallecidos en la actualidad.
Se necesita una mejor orientación para los cirujanos y pacientes sobre el riesgo que una etiqueta de mayor riesgo representa realmente para los pacientes, dice el autor del estudio Daniel Kaul, MD, director del Servicio de Enfermedades Infecciosas de Trasplantes en Michigan Medicine.
para un estudio publicado en Trasplante Kaul dirigió un análisis de los datos de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos OPTN que muestran que los órganos etiquetados como de mayor riesgo tienen un 7 por ciento menos de probabilidades de ser utilizados que los órganos sin la etiqueta.
"La utilización general fue menor a pesar del riesgo extraordinariamente bajo de transmisión de enfermedades", dice Kaul, profesor de medicina interna de la Universidad de Michigan. "El órgano puede haber pasado a la siguiente persona en la lista de espera de trasplantes, pero podríano se ha utilizado en absoluto "
También preocupante, las tasas de utilización de los órganos PHS-IR variaron dramáticamente según la geografía. Dependiendo del área de servicio de donación, el trasplante de riñones adultos disponibles de donantes de mayor riesgo varió de 20 a 100 por ciento, según el análisis.
"Lo que nos dice es que puede haber una comprensión diferente del riesgo real asociado con esta etiqueta, de un centro a otro e incluso dentro de un centro, de una especialidad de órgano a otro", dice Kaul.
Si no existiera la etiqueta de mayor riesgo, se estima que se podrían realizar 313 trasplantes más en los Estados Unidos cada año, según el estudio.
Todos los órganos identificados como de mayor riesgo tenían menos probabilidades de usarse con la excepción de los hígados, para los cuales las tasas de trasplante eran casi idénticas.
¿Una posible explicación? Los pacientes con insuficiencia hepática pueden estar demasiado enfermos para decir que no. En comparación, un paciente que necesita un riñón puede continuar con la diálisis y esperar la oferta de otro órgano.
Probabilidades favorables
Para la mayoría de los pacientes con insuficiencia orgánica terminal, el riesgo inmediato de morir es mayor que el riesgo de contraer un órgano con una infección.
Después de un examen riguroso, el riesgo de transmisión de VIH o hepatitis C por donación de órganos es bajo, de menos del 1 por ciento, mucho menos, por ejemplo, que las posibilidades de morir en un accidente automovilístico.
Coautor de Michael Volk, MD, un ex médico de la UM que ahora practica en Loma Linda, California, y otros, el estudio fue publicado en un número especial de Transplantation que analizó la reducción del descarte de órganos mientras maximiza de forma segura la disponibilidad de órganos.
Los investigadores analizaron los criterios de los donantes de 2010 a 2013. La tasa de no utilización de órganos de mayor riesgo, escriben los autores, es probable que ahora sea aún mayor debido a un cambio de 2015 en los criterios de PHS-IR. Combinado con la epidemia de opioides, elel cambio resultó en un aumento en la proporción de órganos con esta etiqueta del 12 al 20 por ciento.
Con poca orientación sobre la magnitud del riesgo, el estigma que rodea la adicción a las drogas puede llevar a alguien a rechazar un órgano que podría salvarle la vida.
A principios de octubre, alrededor de 116,500 estadounidenses estaban esperando un trasplante de órgano.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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