Al rastrear cuidadosamente una línea de al menos 2 milímetros fuera y alrededor de los bordes de un lunar que se sospecha que es un cáncer, los médicos pueden eliminar todas sus células y evitar la necesidad de una segunda cirugía.
La recomendación para un margen quirúrgico tan ajustado es el resultado de un estudio dirigido por investigadores del Centro de Cáncer Perlmutter en NYU Langone Health y publicado en línea el 2 de octubre en el Revista de la Academia Americana de Dermatología .
Según los investigadores, tales pautas de margen son necesarias porque hasta dos tercios de los cientos de miles de lunares de piel sospechosos que se eliminan cada año en los Estados Unidos requieren una nueva escisión corte adicional de las células moleculares que faltan en el primer intentoLos médicos advierten que los segundos procedimientos introducen un mayor riesgo de infección, sangrado y cicatrización, así como inconvenientes y costos innecesarios.
"Aunque la gran mayoría de los lunares de piel de aspecto sospechoso no resultan ser melanomas cancerosos, una vez que se ha tomado la decisión de eliminar un lunar, debería haber un margen estándar más claro", dice el investigador principal del estudio y dermatólogo David Polsky, MD, PhD. Actualmente, dice, la mayoría de los médicos cortan ya sea la porción más oscura de un lunar sospechoso, o cuando eliminan el lunar completo, optan por un margen muy pequeño e impreciso de 1 milímetro alrededor del borde del lunar.
"Nuestro estudio muestra que un enfoque 'uno y listo' con un margen claramente definido y ligeramente mayor es más seguro y más efectivo para eliminar por completo los lunares sospechosos con un solo procedimiento que el enfoque actual no estandarizado", agrega Polsky, AlfredW. Kopf, MD, profesor de oncología dermatológica en NYU Langone y director de su sección de lesiones pigmentadas en el Departamento de Dermatología de Ronald O. Perelman.
Para el estudio, los investigadores eliminaron 151 lunares de piel sospechosos en 138 hombres y mujeres, todos pacientes de NYU Langone, que proporcionaron todos los suministros y fondos para el estudio. La mayoría de las biopsias provienen de los brazos, las piernas y la espalda.
Todos los pacientes se sometieron al procedimiento de biopsia, que incluyó la extracción completa de lunares con un margen de 2 milímetros, entre enero y agosto de 2015. Luego, los investigadores monitorearon a los pacientes durante casi un año y medio después de sus procedimientos y descubrieron que ninguno tenía más crecimientos sospechososen sus sitios de biopsia.
Las pruebas de laboratorio mostraron que más del 90 por ciento de los lunares biopsiados se eliminaron por completo mediante el procedimiento único, con 11 7 por ciento diagnosticados como melanoma, una de las formas más agresivas de cáncer de piel.
"Si bien nuestro estudio no comparó directamente el uso del margen más amplio con un margen más estrecho, la práctica común de eliminar lunares con márgenes estrechos y realizar un segundo procedimiento de 'limpieza' sugiere la necesidad de avanzar hacia márgenes más amplios durante el inicioprocedimiento ", dice Polsky.
Según Polsky, la decisión de eliminar un lunar sospechoso de la piel, o el llamado nevo atípico o displásico, es complejo y algo subjetivo. Los médicos, dice, observan una variedad de factores, incluida la forma y los colores internos del lunar, así como lo oscuro y desigual que es.
Según los expertos, es importante realizar un seguimiento de los lunares de la piel en el cuerpo, porque las personas con 50 o más segmentos circulares planos o ligeramente elevados de células de piel pigmentada tienen un mayor riesgo de melanoma que aquellos que tienen menos lunares. Los médicos generalmente eliminan varioslunares por cada melanoma diagnosticado, para que no se pierdan los cánceres.
Polsky dice que si hay más datos que respalden los hallazgos actuales, espera que otros centros de cáncer también adopten su enfoque de "uno y listo" y, de ser así, recomendará cambios en la próxima edición de las guías de práctica emitidas por la Academia Estadounidensede dermatología.
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Materiales proporcionados por NYU Langone Health / NYU School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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