Un estudio a largo plazo ha encontrado que la baja exposición acumulativa a la benzodiazepina y los medicamentos antidepresivos no parece afectar la cognición en la esquizofrenia. Sin embargo, el uso a largo plazo de dosis altas de fármacos antipsicóticos parece estar asociado con una cognición más pobre, mientras quela interrupción prolongada del uso de antipsicóticos se asoció con un mejor funcionamiento cognitivo. Este trabajo, el primero en seguir la exposición de por vida a las benzodiazepinas y el antidepresivo en la esquizofrenia, se presenta en la conferencia ECNP en París, y también se publica en la revista revisada por pares Psiquiatría europea .
La esquizofrenia afecta a alrededor del 0.3-0.7% de las personas en algún momento de su vida, o 21 millones de personas en todo el mundo. A menudo es un trastorno de por vida, que requiere tratamiento y rehabilitación a largo plazo y el uso a largo plazo de medicamentos antipsicóticos. Sin embargo,los ensayos farmacológicos suelen ser de corta duración, por ejemplo, los ensayos antipsicóticos duran de 2 a 3 años. Como muchos medicamentos se usan durante largos períodos y pueden estar relacionados con efectos secundarios significativos, es importante poder seguir estos efectos en ela largo plazo.
Ahora, un grupo de investigadores de las Universidades de Oulu Finlandia y Cambridge Reino Unido presenta datos de observación sobre el uso a largo plazo de drogas psiquiátricas en la esquizofrenia. Los investigadores siguieron a los participantes de la Cohorte de Nacimientos de Finlandia del Norte de 1966 - lo que significaque todas las personas habían nacido en 1966. 60 de los participantes habían sido diagnosticados con un trastorno del espectro esquizofrenia y habían recibido diferentes medicamentos a largo plazo. Los individuos se sometieron a una extensa serie de pruebas cognitivas cuando tenían 43 años,haber tenido un uso promedio de medicamentos que duró 16.5 años
Los investigadores encontraron que el uso moderado a largo plazo de medicamentos psiquiátricos comunes, benzodiacepinas y antidepresivos, no tuvo un efecto notable en la cognición. Sin embargo, contrastan con su hallazgo anterior informado en enero de 2017, ver más abajo que la dosis altaEl uso de medicamentos antipsicóticos se asoció con una cognición más pobre a largo plazo, al informar que las pausas prolongadas en el tratamiento antipsicótico parecen mejorar el funcionamiento cognitivo.
Según el investigador principal, Anja Hulkko MD Universidad de Oulu :
"Estos son resultados mixtos, que muestran resultados diferentes. En primer lugar, el uso bajo a largo plazo de benzodiacepinas y antidepresivos no parece tener efectos adversos sobre la cognición en pacientes con esquizofrenia. Estos no son los medicamentos primarios prescritos a personas con esquizofreniapara atacar los síntomas psicóticos. Si hay poco o ningún daño cognitivo al usarlos con pequeñas dosis o por períodos cortos de tiempo, entonces pueden ser promovidos por ansiedad, depresión o insomnio, que pueden tratarse de manera insuficiente. Cabe señalar que,El uso a largo plazo de altas dosis de benzodiacepinas se ha asociado con una cognición más pobre y, de acuerdo con las recomendaciones de tratamiento, se debe evitar.
Sin embargo, este trabajo refuerza el trabajo que publicamos a principios de este año sobre el uso de antipsicóticos a altas dosis a largo plazo, al mostrar que los descansos prolongados en el tratamiento antipsicótico justo antes de la evaluación neuropsicológica pueden estar asociados con un mejor funcionamiento cognitivo en la esquizofrenia.a menudo se prescriben dosis más altas de antipsicóticos y las personas con enfermedades más leves pueden manejar períodos más largos de tiempo con dosis más pequeñas o incluso sin tratamiento antipsicótico. Es importante que los pacientes continúen tomando medicamentos antipsicóticos según lo prescrito, ya que la interrupción del tratamiento puede tener graves consecuencias.Sin embargo, también es importante que los pacientes trabajen con sus médicos para encontrar la dosis mínima efectiva a largo plazo y quizás consideren los tratamientos psicosociales y la rehabilitación cognitiva.
Debemos tener en cuenta que debido al entorno de observación de nuestro estudio y al pequeño tamaño de la muestra, las conclusiones definitivas son difíciles de extraer, aunque en nuestros análisis que controlan la gravedad o la duración de la enfermedad no explicaron los hallazgos cognitivos con antipsicóticos.En la extensa base de datos de cohortes de nacimientos, pudimos controlar muchas variables relevantes, sin embargo, durante un curso prolongado de enfermedad, el riesgo de perder algunos factores de confusión importantes aumenta, por ejemplo, a más personas enfermas con más problemas cognitivos también se les puede dar más medicación.Parece probable que tanto la enfermedad como el tratamiento estén asociados con el curso de la cognición ".
Comentando, la profesora Kamilla Miskowiak, del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca que no participó en el estudio dijo: "Este es un estudio muy interesante que no muestra efectos cognoscitivos a largo plazo de antidepresivos, tranquilizantes o dosis bajasmedicación antipsicótica en la esquizofrenia. Esto es tranquilizador ya que muchos pacientes están preocupados por tomar estos medicamentos debido a sus posibles efectos negativos sobre la cognición. Por el contrario, la medicación antipsicótica a altas dosis a largo plazo se asoció con un peor resultado cognitivo. Esto subraya la importancia de un estrechomonitoreo de dosis de medicación antipsicótica para estos pacientes para mejorar su resultado cognitivo ".
Este es el primer informe de la asociación entre la benzodiacepina acumulativa de por vida y las exposiciones a antidepresivos y la cognición en la esquizofrenia de mediana edad. Los autores señalan que se trata de una muestra pequeña y un estudio de observación. Esto limita lo que se puede decir sobre la seguridad de estos medicamentos.Los resultados del tratamiento a largo plazo deben estar en el foco de futuros estudios.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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