Después de que se tuvieron en cuenta las diferencias en la implementación y los entornos, dos importantes ensayos de detección de cáncer de próstata proporcionan evidencia compatible de que la detección reduce la mortalidad por cáncer de próstata. Estos hallazgos sugieren que las pautas actuales que recomiendan contra la detección basada en PSA de rutina pueden revisarse. Sin embargo, quedan dudas sobrecómo implementar el cribado para que los beneficios superen los daños potenciales del sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Los resultados se publican en Anales de medicina interna .
Las pautas actuales del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos USPSTF recomiendan contra la detección del antígeno prostático específico PSA para el cáncer de próstata porque la evidencia de la prueba mostró una probabilidad muy baja de que reduciría el riesgo de morir de cáncer de próstata.Esta recomendación se basó en gran medida en los resultados del ERSPC European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer y el PLCO Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial, que ofreció resultados contradictorios. El ERSPC mostró una reducción significativa y el PLCOno mostró reducción, sin embargo, las diferencias en la implementación del estudio, el cumplimiento y la configuración de la práctica pueden explicar este conflicto.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Michigan y el Instituto Nacional del Cáncer trató de evaluar formalmente si los efectos del cribado sobre la mortalidad por cáncer de próstata diferían entre el ERSPC y el PLCO y estimar los efectos del cribado en ambos ensayos en relación con ningún cribado.Utilizando un modelo matemático para tener en cuenta las diferencias en el cumplimiento de la implementación y la configuración de la práctica, no encontraron evidencia de que los efectos del cribado en comparación con ningún cribado difirieran entre ERSPC y PLCO e infirieron que el cribado podría reducir significativamente las muertes por cáncer de próstata.
El autor de un editorial acompañante del Sloan Kettering Cancer Center espera que este documento descarte la cuestión de si el examen de PSA reduce la mortalidad por cáncer de próstata. En cambio, la discusión debería centrarse en cómo implementar el examen para que el beneficio supere los dañosde sobrediagnóstico y sobretratamiento.
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Médicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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