La seguridad y eficacia de un algoritmo rápido para descartar y descartar infarto de miocardio se ha confirmado en un estudio presentado en el Congreso de la ESC.
Los pacientes con síntomas sugestivos de infarto agudo de miocardio IAM representan aproximadamente el 10% de todas las consultas en el departamento de emergencias. La identificación rápida del IAM, que puede poner en peligro la vida, permite el inicio temprano de una terapia basada en evidencia. Regla rápida y seguraEl AMI permite la detección y el tratamiento oportunos de causas alternativas de dolor torácico agudo, muchos de los cuales son benignos, en cuyo caso los pacientes pueden ser tranquilizados y enviados a sus hogares.
Las guías ESC recomiendan un algoritmo de 0/1 hora para pacientes con sospecha de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST NSTEMI. Las decisiones se toman utilizando concentraciones sanguíneas de troponina cardíaca de alta sensibilidad hs-cTn en la presentación y una hora, enjunto con la evaluación clínica y un electrocardiograma ECG. Esto permite un triaje más rápido que el algoritmo anterior de 0/3 horas, pero ha habido dudas sobre la seguridad del nuevo procedimiento.
Este estudio evaluó el rendimiento diagnóstico del algoritmo de 0/1 hora usando hs-cTnT y hs-cTnI. El estudio utilizó datos agrupados a nivel de paciente de los estudios prospectivos APACE y BACC. Un total de 4 350 pacientes que se presentaron con agudase incluyeron dolor torácico en los departamentos de emergencia de 14 hospitales en seis países europeos.
Las concentraciones sanguíneas de Hs-cTnT y hs-cTnI se midieron en la presentación y después de una hora. La seguridad del algoritmo se cuantificó por el valor predictivo negativo para descartar NSTEMI. Rendimiento de la regla hs-cTn de 0/1 hora-in, que tiene como objetivo identificar a los pacientes elegibles para una angiografía coronaria temprana, se cuantificó por el valor predictivo positivo para NSTEMI. La eficacia del algoritmo se cuantificó por la proporción de pacientes evaluados para descartar o descartar.
NSTEMI fue el diagnóstico final en el 17% de los pacientes. La seguridad del algoritmo de 0/1 hora fue muy alta con ambos ensayos hs-cTn: los valores predictivos negativos para NSTEMI fueron 99.8% con hs-cTnT y 99.6% con hs-cTnI. El rendimiento de la regla fue bueno, con un valor predictivo positivo del 74,7% con hs-cTnT y del 64,2% con hs-cTnI. La eficacia fue muy alta, con más de dos tercios de los pacientes asignados a descartar o descartar-en.
Los resultados fueron similares para el subgrupo clínicamente desafiante de pacientes que se presentaron temprano menos de tres horas después del inicio del dolor torácico, con valores predictivos negativos de 99.5% y 99.2% para los ensayos hs-cTnT y hs-cTnI, respectivamente.
"Con este gran análisis multicéntrico utilizando la adjudicación central pudimos abordar las inquietudes con respecto a la idoneidad del algoritmo de 0/1 hora para la atención clínica de rutina", dijo el autor principal, el Dr. Raphael Twerenbold, investigador principal y miembro de cardiología en la Investigación CardiovascularInstituto Basilea, Suiza. "Descubrimos que el algoritmo, usando cualquiera de los ensayos, era seguro y efectivo para evaluar pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio. Cabe destacar que la seguridad también fue excelente en la población de pacientes más grande que se haya probado en las primeras tres horasdespués del inicio del dolor en el pecho "
El profesor Christian Mueller, último autor y director del Instituto de Investigación Cardiovascular de Basilea, concluyó: "Estos hallazgos son de importancia clínica inmediata y crítica ya que muchas instituciones en todo el mundo están considerando cambiar a la implementación de una troponina cardíaca acelerada y de alta sensibilidadprotocolo de diagnóstico como el algoritmo de 0/1 hora recomendado por el ESC "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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