Investigación dirigida por el jefe del Instituto Neurológico de Barrow y publicada en la edición del 20 de julio de 2017 de The New England Journal of Medicine revela que las hemorragias subaracnoideas, que son causadas por la ruptura de aneurismas cerebrales, representan el 5-10 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares y son mejor manejados por expertos experimentados y dedicados en centros de alto volumen con neurocirujanos, cirujanos endovasculares y neurólogos especialistas en accidentes cerebrovasculares. El artículo fueen coautoría con el presidente y CEO de Barrow, Michael T. Lawton, MD y G. Edward Vates, MD, Ph.D, del Departamento de Neurocirugía del Centro Médico de la Universidad de Rochester. "Las víctimas de hemorragia subaracnoidea tienden a ser más jóvenes que las víctimas típicas de un accidente cerebrovascular,y corren el riesgo de una mayor pérdida de vida productiva ", dijo el Dr. Lawton." Es fundamental que reciban el mejor tratamiento para los aneurismas, como el enfoque de equipo multidisciplinario y la terapia de vanguardia como la que se ofrece en Barrow."
Los neurocirujanos en Barrow tienen experiencia en el tratamiento de más de 12,000 aneurismas en los últimos 20 años. El Dr. Lawton, ha tratado más de 4,000 aneurismas y recientemente sucedió a Robert Spetzler, MD, como jefe de Barrow.
Se estima que hay 14.5 hospitalizaciones por hemorragia subaracnoidea aneurismática por cada 100,000 adultos en EE. UU. Anualmente, según la Muestra nacional de pacientes hospitalizados 2003. La hemorragia subaracnoidea aneurismática es más común entre las mujeres que entre los hombres, y la incidencia aumenta con la edad a un pico entre las personas ensus 50 años. The New England Journal of Medicine artículo, los médicos describieron el caso de un niño de 17 años que experimentó un dolor de cabeza intenso y repentino y pérdida de conciencia en la práctica de fútbol. El paciente descrito en la viñeta tenía hallazgos clínicos y radiográficos que son consistentes con hemorragia subaracnoidea.La angiografía con catéter se indicó para identificar la fuente de su sangrado. Un aneurisma es la causa más común y, si se identifica, se asocia con un riesgo muy alto de ruptura durante los próximos 30 días; por lo tanto, los investigadores recomiendan un tratamiento inmediato.
"Dada la edad de este paciente, su estado saludable y la ubicación del aneurisma en la circulación anterior, recomendaríamos el tratamiento quirúrgico abierto por un cirujano especializado y experimentado", escribió el Dr. Lawton. Tratamiento quirúrgico abierto quirúrgicorecorte se prefiere sobre la base de ciertas características del aneurisma por ejemplo, características morfológicas del aneurisma y un hematoma grande asociado o en pacientes más jóvenes, dada la mayor durabilidad del tratamiento quirúrgico abierto en los ensayos aleatorios ".el cirujano con experiencia en técnica quirúrgica abierta no está disponible en el centro, en su lugar podría proporcionarse tratamiento endovascular para eliminar el riesgo inmediato de ruptura ".
La hemorragia subaracnoidea sin un trauma previo es causada por la ruptura de un aneurisma intracraneal en el 80 por ciento de los casos; otras causas incluyen malformaciones vasculares y vasculitis. La hemorragia subaracnoidea representa del 5 al 10 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos y los pacientes afectadostienden a ser más jóvenes que los afectados por otros subtipos de accidente cerebrovascular, lo que resulta en una mayor pérdida de vida productiva. Entre los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática que sobreviven, la mitad sufre efectos neuropsicológicos a largo plazo y una disminución de la calidad de vida.
El artículo describe dolores de cabeza "centinela", que ocurren varias semanas antes de hemorragias subaracnoideas aneurismáticas en 10 a 40 por ciento de los pacientes. Debido a que tales dolores de cabeza son raros, representan solo el 1 por ciento de todos los dolores de cabeza evaluados en el departamento de emergencias, un dolor de cabeza centinela puededescartarse como dolor de cabeza de migraña u otro dolor de cabeza sin una evaluación adicional; la probabilidad de muerte o discapacidad es cuatro veces mayor entre los pacientes en los que se diagnostica erróneamente un dolor de cabeza centinela que entre los pacientes en los que se diagnostica correctamente un dolor de cabeza centinela.
"El alto índice de sospecha de hemorragia subaracnoidea aneurismática de la historia del paciente está garantizado y puede salvar vidas", dijo el Dr. Lawton. "La atención experta, análoga a la de un instituto especializado en neurociencia como Barrow, es crítica en estos casos".
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Materiales proporcionados por Hospital y centro médico de San José . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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