Un análisis de intervenciones libres de drogas para reducir el dolor o el uso de opioides después del reemplazo total de rodilla encontró evidencia modesta pero clínicamente significativa de que la acupuntura y la electroterapia pueden potencialmente reducir y retrasar el uso de opioides; la evidencia de otras intervenciones, como la crioterapia y el ejercicio preoperatorio, tuvomenos apoyo, según un estudio publicado por Cirugía JAMA .
El manejo inadecuado del dolor postoperatorio tiene efectos profundos. Las influencias a largo plazo del mal manejo del dolor incluyen la transición al dolor crónico y el consumo prolongado de narcóticos, lo que puede provocar dependencia a los opioides, una epidemia en los Estados Unidos. Existe un mayor interés en los tratamientos no farmacológicos parareducir el dolor después de la artroplastia total de rodilla ATR; reemplazo de rodilla. Sin embargo, poco consenso respalda la efectividad de estas intervenciones.
Tina Hernández-Boussard, Ph.D., de la Universidad de Stanford, Stanford, California, y sus colegas llevaron a cabo una revisión y un metanálisis para evaluar la efectividad de las intervenciones libres de drogas de uso común para el tratamiento del dolor después de TKA. Los investigadores identificaron39 ensayos clínicos aleatorizados 2.391 pacientes que cumplieron los criterios para su inclusión en el análisis.
Las intervenciones realizadas con mayor frecuencia incluyeron movimiento pasivo continuo CPM, ejercicio preoperatorio, crioterapia, electroterapia y acupuntura. Los investigadores encontraron evidencia moderada de que la acupuntura y la electroterapia mejoraron el manejo del dolor postoperatorio y redujeron el consumo de opioides. Hubo evidencia de muy baja certezaque la crioterapia redujo el consumo de opioides, pero no hay evidencia de que mejore el dolor percibido. Los hallazgos sugirieron que la CPM y el ejercicio preoperatorio no ayudan a aliviar el dolor ni a reducir el consumo de opioides.
Varias limitaciones del estudio se señalan en el artículo.
"Como el uso de opioides recetados está bajo escrutinio nacional y debido a que la cirugía se ha identificado como una vía para la adicción, es importante reconocer alternativas efectivas a la terapia farmacológica estándar, que sigue siendo la primera opción de tratamiento", escriben los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :