Un nuevo estudio revela que más de la mitad de las mujeres con cáncer de seno en etapa temprana consideraron un tipo agresivo de cirugía para extirpar ambos senos. La forma en que las mujeres generalmente abordan las decisiones importantes, combinadas con sus valores, impacta el tratamiento de cáncer de seno que consideran, elestudio también encontrado.
La mastectomía profiláctica contralateral, un procedimiento para extirpar ambos senos cuando el cáncer ocurre en un solo seno, se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años, con más del 20 por ciento de los pacientes optando por ella. Para la mayoría de las mujeres, extirpar el seno no afectadoNo mejora la supervivencia.
Para comprender qué factores están impulsando este aumento, los investigadores del Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Michigan preguntaron a las mujeres cómo abordan el lado emocional de la toma de decisiones: si a menudo lamentan sus decisiones, si toman una actitud más racional o más intuitivaenfoque y cuánto quieren que su médico les diga qué hacer.
"El proceso de toma de decisiones es complicado. Descubrimos que hay muchos valores que entran en juego", dice la autora principal del estudio, Sarah T. Hawley, Ph.D., MPH, profesora de medicina interna en Michigan Medicine.
Los investigadores encuestaron a 2,362 mujeres recién diagnosticadas con cáncer de seno en etapa temprana. Se les preguntó a las mujeres qué tan fuertemente consideraban la mastectomía contralateral profiláctica como una opción de tratamiento. También se les preguntó sobre sus valores y su estilo de toma de decisiones.
Alrededor del 54 por ciento de las mujeres dijeron que consideraban la mastectomía doble, y una cuarta parte dijo que lo consideraban fuertemente. Los resultados se publican en la revista cáncer .
Las mujeres que informaron que estaban preocupadas por tomar una mala decisión eran más propensas a considerar la mastectomía doble. Las que se consideraban más lógicas en su toma de decisiones lo consideraban con menos frecuencia que las que decían que iban con sus intestinos.
De las inquietudes estudiadas, la preocupación por el regreso del cáncer y evitar la exposición a la radiación se asociaron más fuertemente con la consideración de la mastectomía profiláctica contralateral.
Pero una cirugía más agresiva no siempre aborda esas preocupaciones, señalan los investigadores.
"Los temores sobre la radiación son comunes, por lo que es muy importante asegurarse de que las mujeres estén completamente informadas antes de tomar la decisión de realizar una cirugía mucho más agresiva de la que necesitan", dice el autor del estudio, Reshma Jagsi, MD, D.Phil.,profesor y vicepresidente de oncología de radiación en Michigan Medicine.
"Debemos asegurarnos de que las mujeres entiendan hasta qué punto la tecnología ha avanzado para hacer que el tratamiento con radiación sea seguro y tolerable. También debemos asegurarnos de que entiendan que incluso después de la mastectomía, la radiación podría recomendarse, si el cáncer tiene ciertas características", agrega.
Además, las mujeres que dijeron que querían tomar sus propias decisiones la mayor parte del tiempo, en lugar de depender de su médico, consideraron más fuertemente la doble mastectomía. Los resultados sugieren que este tratamiento más agresivo tiende a ser impulsado por el deseo del paciente, más bienque la recomendación de un médico.
"Va en contra de lo que sugeriría el modelo tradicional de toma de decisiones compartidas, que es cuando involucra a las personas y las informa completamente, la mayoría de las personas se sentirían inclinadas a elegir un tratamiento menos extenso", dice Hawley.
Los investigadores sugieren que los médicos y los asistentes de decisión deben considerar los valores de los pacientes durante el proceso. Hawley y sus colegas han desarrollado una herramienta de decisión que guía a los pacientes a través de un ejercicio para priorizar sus valores, mapeando esos valores a posibles decisiones de tratamiento. Planean ampliareso basado en estos hallazgos.
"Si los médicos tienen comentarios de que a un paciente le gusta tomar decisiones de cierta manera, pueden entender el procesamiento emocional del paciente y ayudarlo a tomar una decisión que satisfaga sus necesidades físicas y emocionales", dice Hawley.
Esto podría significar educar a los pacientes sobre las percepciones erróneas sobre el riesgo. Muchos pacientes sobreestiman su riesgo de que el cáncer regrese, y es posible que no entiendan el impacto de la mastectomía doble. También podría significar simplemente reconocer que un paciente puede sentirse incómodo con algunas recomendaciones de tratamiento.
"Muchas de estas conversaciones sobre la terapia, incluida la terapia extensa que puede no ser realmente beneficiosa en términos de supervivencia, pueden reducirse a valores emocionales. Los médicos deben ayudar a los pacientes a sentirse cómodos con las decisiones de tratamiento dentro de su naturaleza y valores subyacentesEsto incluye ayudar a los pacientes a comprender cuándo un tratamiento menos extenso podría ser la opción correcta. Los pacientes deben sentirse seguros al saber que la elección les dará la mejor oportunidad de sobrevivir ", dice Hawley.
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Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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