En un pequeño estudio de prueba de concepto, los investigadores de Johns Hopkins informan que un método matemático complejo para medir las comunicaciones eléctricas dentro del corazón puede predecir con éxito la efectividad de la ablación con catéter, el tratamiento estándar para la fibrilación auricular, el método irregular más comúntrastorno del latido cardíaco. Esto tiene el potencial de informar a los médicos y pacientes inmediatamente después del tratamiento si fue efectivo o si necesitarán anticipar otro procedimiento en el futuro.
La fibrilación auricular es el trastorno de los latidos cardíacos irregulares más común en Estados Unidos, que afecta a entre tres y seis millones de estadounidenses, con un aumento proyectado a doce millones para 2030, de acuerdo con la Actualización de 2017 sobre las enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares de la American Heart Association. Los peligros de Afib,que es causada por señales eléctricas defectuosas en el corazón, incluye un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos e insuficiencia cardíaca, y síntomas que pueden incluir palpitaciones, dificultad para respirar y fatiga.
Cuando los medicamentos no son efectivos para tratar la fibrilación auricular, los cardiólogos pueden usar un procedimiento llamado ablación con catéter para cauterizar o quemar el tejido cardíaco que es la fuente del fallo de encendido eléctrico. Durante la ablación con catéter, que generalmente toma de cuatro a cinco horas,los cardiólogos enhebran un catéter, o un tubo largo y delgado, a través de un vaso sanguíneo desde la ingle hasta el corazón y lo usan como un conducto para enviar energía de radiofrecuencia para cauterizar las células defectuosas. La esperanza es que una vez que se destruye el tejido defectuoso, el corazónEl sistema de comunicación eléctrica mejorará y los ritmos cardíacos irregulares periódicos cesarán o ocurrirán con menos intensidad o frecuencia.
Hiroshi Ashikaga, profesor asistente de medicina e ingeniería biomédica en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, dice que la tasa de éxito para los pacientes con fibrilación auricular doce meses después del procedimiento es del 60 al 80 por ciento para los candidatos ideales con latidos cardíacos irregulares intermitentes. Pero para los pacientesque tienen latidos cardíacos irregulares crónicos y persistentes, las tasas de éxito son mucho más bajas.
"Esto significa que entre el 20 y el 40 por ciento de los pacientes tienen que someterse a un segundo, o incluso a un tercer procedimiento prolongado; tasas que nadie está contento", dice Ashikaga. "Nuestro estudio buscó crear un predictor preciso y una medida del éxito ydemostramos que si el procedimiento mejora la comunicación eléctrica en el corazón inmediatamente después de la ablación con catéter, entonces puede ser una lectura para el éxito a largo plazo ". Ashikaga publicó los resultados de su estudio el 5 de julio en la revista de acceso abierto PLOS UNO .
Ashikaga y su equipo usaron un catéter en forma de canasta con 64 sensores de electrodos para medir la comunicación eléctrica del corazón justo antes y justo después del procedimiento, y nuevamente a los seis meses en 22 pacientes con una edad promedio de aproximadamente 64 años tratados en el JohnsHopkins Hospital. El setenta y ocho por ciento de los pacientes en el estudio eran hombres y todos los pacientes tenían fibrilación auricular persistente.
Para cuantificar la salud del complejo sistema de comunicación eléctrica del corazón, el equipo de Ashikaga midió la fuerza de la comunicación entre todos los diferentes pares de puntos que el catéter de 64 nodos puede monitorear. La estructura de comunicación del corazón puede describirse como una pequeñaRed mundial: una red de mundo pequeño es una estructura que Ashigaka describe como en algún lugar entre una red regular y una red aleatoria, con una red regular imaginada como un círculo de 64 personas cogidas de la mano y siendo amigas solo con sus vecinos, y unared imaginada como ese círculo de personas que tienen amistades aleatorias en todo el círculo, independientemente de dónde se encuentren.
"Si desea enviar un mensaje a alguien en el lado opuesto del círculo grande en una red regular, debe enviar el mensaje a través de 32 personas para comunicarse con esa otra persona", dice Ashikaga. "Toma mucho tiempohora de transmitir el mensaje y no es realmente eficiente "
Lo opuesto a una red regular es una red aleatoria, con muchas conexiones arbitrarias entre puntos. Entre una red regular y aleatoria hay una red de mundo pequeño, una combinación de conexiones regulares y aleatorias que crea un sistema eficiente y robusto ".lo que significa que si se rompe una conexión, todavía hay un camino para la comunicación ", explica Ashikaga.
"Si el índice de red del mundo pequeño del sistema de comunicación eléctrica del corazón mejoró inmediatamente después del procedimiento, nuestros datos mostraron que es predictivo de la tasa de éxito de seis meses del procedimiento", dice Ashikaga. Mejora en el índice del mundo pequeño, indicativo de la salud del sistema de comunicación eléctrica del corazón, inmediatamente después del procedimiento se asoció con un resultado exitoso en seis meses. Por ejemplo, la ablación exitosa mejora la conectividad local y global, y como resultado, mejora la eficiencia y la solidez dela red de comunicación. Estos cambios no se observan en pacientes con recurrencia de Afib.
Ashikaga advierte que se necesitan ensayos clínicos a mayor escala antes de que la medición se pueda recomendar para un uso más amplio.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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