Entre los pacientes de Medicaid que toman opioides para el dolor crónico, el riesgo de sobredosis mortal aumenta constantemente con la dosis diaria de opioides, informa un estudio en la edición de julio de Atención médica . La revista es publicada por Wolters Kluwer.
En comparación con dosis bajas, el riesgo de sobredosis es hasta cinco veces mayor en pacientes que toman dosis moderadas a altas de opioides, y hasta 20 veces mayor en aquellos que usan opioides en dosis moderadas a altas junto con benzodiacepinas, relajantes del músculo esquelético ootros medicamentos hipnóticos sedantes, informan Renu K. Garg, PhD, y colegas de la Universidad de Washington, Seattle. "Nuestros hallazgos respaldan los umbrales de dosificación recomendados por las pautas federales en la prescripción de opioides", escriben los investigadores.
Aumento de 'dosis-respuesta' en el riesgo de sobredosis de opioides
El estudio incluyó datos de más de 150,000 pacientes de Medicaid en el estado de Washington a quienes se les recetaron opioides por razones distintas al dolor por cáncer, al menos una receta entre 2006 y 2010. Los investigadores analizaron los patrones de uso de opioides asociados con un mayor riesgo de opioides.relacionada con la muerte.
El riesgo de sobredosis mortal de opioides estuvo fuertemente relacionado con la dosis diaria promedio de opioides, expresada en "equivalentes de morfina". En comparación con los pacientes en el grupo de dosis más baja - menos de 20 miligramos mg por día - el riesgo se duplicó poraquellos con dosis moderadas de opioides de 50 a 89 mg por día.
El riesgo aumentó aún más con dosis más altas de opioides, en comparación con el grupo de dosis baja: cuatro veces más alto con dosis entre 90 y 199 mg por día, y cinco veces más alto con 200 mg por día o más. El riesgo también se multiplicó por cinco para los pacientesusando formulaciones de opioides de acción prolongada y de acción corta.
Tomar ciertos medicamentos sedantes-hipnóticos además de los opioides aumentó aún más el riesgo de muerte por sobredosis. El riesgo fue 12 veces mayor para los pacientes que tomaban benzodiacepinas y relajantes musculares. Incluso entre los pacientes en el grupo de dosis de opioides más bajo, el riesgo fue cinco veces mayormayor para aquellos que toman drogas sedantes-hipnóticas.
El uso de medicamentos opioides recetados para tratar el dolor crónico no canceroso ha provocado un aumento dramático en las muertes por sobredosis de opioides. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC consideran que la población de Medicaid es un grupo de alto riesgo de sobredosis mortal de opioides.Pocos estudios anteriores han analizado la relación entre la dosis de opioides y el riesgo de sobredosis entre los pacientes de Medicaid.
Los nuevos resultados muestran "una clara relación dosis-respuesta entre la dosis de opioides y el riesgo de sobredosis" entre los pacientes de Medicaid con dolor no canceroso, según el Dr. Garg y sus colegas. El estudio también destaca el notable aumento en el riesgo de sobredosis mortal entre los usuarios de opioidesen pacientes con uso simultáneo de sedantes-hipnóticos y opioides. Los investigadores señalan que el 44 por ciento de los pacientes en el estudio recibieron sedantes-hipnóticos en algún momento.
"Nuestros hallazgos respaldan la reciente guía de prescripción de opioides de los CDC, que subraya la necesidad de tener precaución al tratar a pacientes con regímenes de alto riesgo, incluidas las dosis de opioides de 50 mg / día o más y el uso concomitante de benzodiacepinas", Dr. Garg y coautoresconcluyen: agregan que el aumento de la sobredosis mortal no se limita a los usuarios a largo plazo: el riesgo fue significativamente mayor incluso para pacientes con solo uno o tres meses de uso de opioides.
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Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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